高血压低压高

临床上高血压低压高治疗的原则是：

1、应用降压药物治疗原发性高血压需长期服药。因此，宜选用降压作用温和，缓慢，持久，副作用少。病人易于掌握而使用方便的口服降压药（如氢氯噻嗪，利血平，复方降压片等）作为基础降压药，再按不同病期选用其他降压药物。

2、用降压药一般从小剂量开始，逐渐增加剂量，达到降压目的后，可改用维持量以巩固疗效，尽可能用最小的维持量以减少副作用。

3、使用可引起明显直立位低血压的降压药物时，宜向病人说明，从坐为起立或从平卧位起立时，动作应尽量缓慢，特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。

4、缓进型第一期病人，症状不明显，一般治疗（包括镇静剂）即能奏效，可不必应用降压药物，必要时用少量作用温和的降压药如利尿剂，萝芙木类或复方降压片即可。第二期病人多需采用两种或两种以上的降压药治疗，如利血平，肼屈嗪和利尿药合用或再选加酶抑制剂，节后交感神经抑制剂，神经节阻滞剂或肾上腺素受体阻滞剂等。 第三期病人多需用降压作用强的药物如节后交感神经抑制剂，神经节阻滞剂，如盐酸可乐定，长压定等治疗。

5、临床上常联合应用几种降压药物治疗，其优点是：药物的协同作用可提高疗效；几种药物共同发挥作用，可减少各药的单剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。最常用的联合是利尿剂和其他降压药合用，利尿剂既可增强多种降压药疗效，又可减轻引起浮肿的副作用； 利血平和肼屈嗪，β受体阻滞剂和米诺地尔合用时，各自减慢和增快心率的副作用相互抵消。