热门 有机磷中毒时阿托品该如何用药?
按农药品种及浓度,吸收途径及机体状况而异一般经皮肤吸收多在2~6小时发病,呼吸道吸入或口服后多在10分钟至2小时发病.发病症状:各种途径吸收致中毒的表现基本相似,但首发症状可有所不同如经皮肤吸收为主时常先出现多汗,流涎,烦躁不安等;经口中毒时常先出现恶心,呕吐,腹痛等症状;呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生.根据毒作用部位而引起的症状:a.毒蕈碱样症状:食欲减退,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,流涎,多汗,视物模糊,瞳孔缩小,呼吸道分泌物增加,支气管痉挛,呼吸困难,肺水肿; b.烟碱样症状:肌束颤动,肌力减退,挤挛,呼吸肌麻痹; c.中枢神经系统症状:头痛,头晕,倦怠,乏力,失眠或嗜睡,烦躁,意识模糊,语言不清,谵妄,抽搐,昏迷,呼吸中枢抑制致呼吸停止; d.植物神经系统症状:血压升高,心率加快,病情进展时出现心率减慢,心律失场.特效解毒剂:a.阿托品:能清除或减轻毒蕈碱样和中枢神经系统症状,改善呼吸中枢抑制.用药原则:早期,适量,反复给药,快速达到"阿托品化"(瞳孔扩大,颜面潮红,皮肤无汗,口干,心率加速.用法:轻度中毒,每次1~2mg,皮下或肌注,每4~6小时1次,达阿托品化后改为口服0.3~0.6mg,每日2~3次,中度中毒,首次2~5mg,静注,重度中毒首次10~20mg,静注.如毒蕈碱样症状未好转或未达阿托品化则5~10分钟后重复半量或全量;也可用静滴维持药量,随时调整剂量,达阿托品化,直至毒蕈碱样症状明显好转,改用维持量如症状,体征基本消退,可减量观察12小时,如病情无反复,可停药.轻度中毒可单独应用阿托品,中度及重度中毒时合并应用阿托品及胆碱酯酶复能剂合并用药有协同作用,剂量应适当减少.少量农药溅入眼内引起瞳孔缩小,无全身中毒症状者,不必同阿托品作全身治疗,应用0.5%~1%阿托品滴眼即可阿托品中毒是症状和解救:1,常见口干,心悸,瞳孔散大,视力模糊,皮肤干燥,体温升高及尿潴留等2,剂量过大,有中枢神经兴奋症状如烦躁不安,谵妄,以致惊厥兴奋过度转入抑制,呼吸困难,可致死亡3,预防是主要勤观察阿托品中毒的解救主要作对症处理,如用小剂量的苯巴比妥使之镇静,并作人工呼吸和给氧等必要时,外周症状可用新斯的明对抗。
