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患者提问
脑出血90毫升能清醒吗?
病史:高血压大约有十几年 患者性别:男 患者年龄:60 本次发病及持续时间:12月13号7点多发现11点都开始手术
提问时间:2020-07-20 21:30
答
医生回答
张松
主治医师
三甲
上海交通大学医学院附属新华医院
神经外科
这样的出血量相当大了,具体还要看出血的部位,治疗的情况等等。耐心等等吧。不好说的。
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现代医学认为,本病系颅脑外伤引起的系列综合征,也称为神经症性反应。偶也可见慢性硬膜下血肿引起者。
临床表现: 头部受撞击、暴力或跌倒触地后突然昏仆少时。少则数秒,多则数个小时,方能清醒。清醒后多忘记发生过程。轻者头晕乏力,重者头痛恶心、呕吐,记忆力减退,小便失禁。若其症经常发作,则为后遗之症。常表现为头痛、疲乏、失眠, 多梦、精神紧张、注意力不集中、健忘等。头痛多不固定。其性质为重压感,搏动感,紧皱感等,表现不一。
治则: 行气活血,醒脑开窍。
本病虽以头痛为主,但不能与常见头痛相提并论。关键在于其病因病机不同。普通头痛多以风、热、痰、虚为病因,多与内脏有关。而脑震荡则以外伤为因,其部位直接与脑、髓相关。病机以气血不行,髓海不安、经络不畅为主。由于认识上的不同,治疗上也有不同。普通头痛重点在于脏腑辨证,气血辨证以认清寒热虚实。而脑震荡则强调气血瘀滞,髓海失养,经络不 通为主要病机。治疗上强调以“通”为顺,兼顾阳气。头为诸阳之会。阳气通达,气血调顺则髓海安和。因此,治疗本病经络与 俞穴的作用就显著高于脏腑气血的作用。 如其因为外伤所致,双眼胀痛,低头尤甚,则需醒脑开窍, 通经活络。由于症在双目头颅,故选用听宫以开窍,臂?治目疾。2穴合用可使髓安脑静,目疾得平。取上2穴均是以俞穴的特性和经络循行分布为依据。
如因头颅外伤而头痛剧列。其症日久不愈必有瘀滞,阳气不达清窍。虽选用百会、上星、条口穴位得当,但毫针刺法收效不大。原因为针力不够,阳气不得宣通。改用火针温通后,治愈。说明虽病相同,但要究其病因、病机所在。虽选用俞穴得当但刺法不适宜也难奏效。故既要选其特效俞穴,也要运用其得当刺法, 方能奏效。
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