脑外伤后看东西有重影

您的诊断明确，需尽快手术，建议电话预约，会国内手术，手术可能需前后路联合手术。脊髓型颈椎病的表现下肢运动功能障碍的出现往往早于上肢，主要表现为行走时感觉双下肢轻度乏力、下肢麻木、手指麻木、精细动作障碍(如握笔写字、持筷等表现笨拙、颈肩部酸痛不适等。随着病程的延长、病情加重，出现行走不稳、踩棉花感、持物困难、肢体严重麻木感、四肢协调能力严重下降及胸腹部束带感等” 。主要是由于椎体后缘增生的骨赘、突出的椎间盘组织等压迫颈髓，锥体束受累并发生变性所致。脊髓型颈椎病应早期施行手术治疗！脊髓型颈椎病应早期施行手术治疗，不育无目的拖延造成不可逆的脊髓损伤。随着外科技术的提高，避手术风险的能力不断增强，越来越多的脊髓型颈椎病患者接受手术治疗。颈椎前路直接切除来自椎管前方的致压物列慢性颈脊髓压迫是迄今最有效的治疗。退变引起的脊髓致压物，如变性、突出的椎间盘、骨赘、后纵韧带及其粘连带是外科十预的直接目标，必须予以完整除。直接切除致压物，脊髓获得减后的血供可能得到提高和改善或获得代偿。颈椎病手术治疗效果不佳的因素分析
颈椎病手术治疗效果不佳的情况包括：
( 1 ) 出现脊髓病手改变者。
脊髓病手是脊髓型颈椎病后期的特征性手功能障碍，表现为尺侧手指屈伸受限、手内在肌萎缩、乏力等。出现脊髓病手症状者表明脊髓前角细胞及传导纤维已出现了较严重的、不可逆的损害。这类患者，即使影像学上有明确压迫，且与临床症状对应，其减压后神经功能的恢复也不如其他患者。因而对病程发展至此阶段的患者，不主张手术治疗。
( 2 ) 广泛脊髓变性者。脊髓变性是脊髓白质和灰质长期受压或严重病损时的一种反应性改变，早期表现为可逆性的水肿或脱髓鞘改变，而后期则表现为不可逆的脊髓软化、空洞或变性坏死，在 MKI 上表现为脊髓信号的不规则升高。尽管脊髓信号改变与病情严重程度尚有争议，但变性改变时间较长、以白质病变为主者，术后恢复的可能性小；而在病变早期、病理改变局限于灰质内时，则可能有部分改善。我们在临床观察到术前脊髓已有广泛变性者，术后症状改善较差；术后脊髓信号改变范围扩大者，症状常进一步加重。
( 3 ) 合并后纵韧带骨化。后纵韧带骨化症( OP L L ) 是以后纵韧带骨化引起脊髓受压而导致临床症状的一种独立性疾患，但颈椎病常合并后纵韧带骨化( 症) 。由于骨化物占据椎管空间、韧带与硬膜囊粘连等情况，术中对脊髓往往干扰较大，严重者还可能造成脊髓损伤。另外，由于后纵韧带骨化患者往往病程长、症状隐匿、致压时间长，也会导致手术效果不理想。合并后纵韧带骨化的前路手术改善率约为75％，后路手术效果低于前路；而单纯颈椎病的前路手术改善率可达到84％以上。如术前未能发现或充分认识后纵韧带骨化，只按照颈椎病去计划手术，术中将无法摘除或只能部分去除骨化物，手术疗效必然下降。
( 4 )神经内科疾患或合并神经内科疾患者。多种神经内科系统疾患易与颈椎病混淆或两者同时存在。如脊髓亚急性联合变性以运动神经元损害为主，其运动障碍与脊髓型颈椎病表现相似，但感觉障碍极少见；脊髓多发性硬化可出现锥体束症状及感觉障碍，但发病年龄低，常伴有精神症状；格林一巴利综合征是自身免疫性疾病，80％上患者以双下肢无力起病，也常被误诊为脊髓型颈椎病。对这类神经内科疾患错误地施行手术，不但起不到治疗效果，甚至可能会加重病情。当颈椎病合并有此类神经内科疾患时，手术要慎之又慎，医生和患者对手术结果都要有充分认识，切不可过高估计手术效果。
( 5 ) 高龄患者。高龄颈椎病患者越来越多，其特点是病程长、初发症状往往较重。常表现为多节段病变或合并椎管狭窄、后纵韧带骨化等。其术后神经功能的改善率要低于年轻人。同时老年人常合并糖尿病、心脏病、高血压及呼吸系统疾患，手术风险也明显增大，术后并发症较多，故而更应严格手术适应证，并加强围手术期管理。

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