硝苯地平缓释片是临床常用的钙离子拮抗剂,它虽然是缓释片,但并不是长效的降压药。它的起效时间快,达峰时间短,经常用于高血压急症患者的紧急降压治疗。
临床观察发现,高血压患者口服硝苯地平缓释片一般在15分钟起效,在1至2个小时左右达到药物浓度的高峰值。口服硝苯地平缓释片后,它的降压作用可以维持4至8个小时。
高血压是遗传和环境因素共同导致的心血管疾病,主要症状是头晕、头痛,高血压目前无法医治,需要长期用药,治疗目的是减少高血压对心脑血管的损坏。在单药小剂量治疗效果不好时候,如果增加剂量同时不良反应也会增加,所以需要联合用药,这样做的目的是增强疗效,同时减少不良反应。联合用药如下:1、钙通道阻滞剂配伍β受体阻滞剂,适合高血压合并心绞痛比如硝苯地平配伍比索洛尔。2、钙通道阻滞剂配伍血管紧张素转换酶抑制剂,适合高血压伴高血脂或高血压合并心室肥厚,比如硝苯地平配伍依那普利。3、钙通道阻滞剂配伍利尿剂,适合高血压合并心功能不全或原发性高血压,比如硝苯地平配伍氢氯噻嗪。
吃安乐片过量会导致肝肾功能的损伤以及离子的紊乱,这是由于安乐片的成分所决定的。
安乐片是由柴胡、当归、川穹、茯苓等等多种中成药和一些辅料硬脂酸镁合剂。因此,当这些药物摄入体内过量,它首先要经过肝脏的代谢,过量会加重肝脏的负担,会导致肝脏的损伤,导致转氨酶升高,代谢产物再经过肾脏排泄,也会对肾脏产生损伤,产生间质性损伤以及肾小管损伤,导致急性的肾损伤。
其次,它所含的辅料中含有镁,由于镁在机体是一种微量元素,它在体内蓄积过多也会造成高镁血症,高镁血症会对机体产生包括心脏、神经系统等产生一系列的影响,因此当安乐片服用过多一般会对机体造成肝脏和肾脏的影响以及对离子的紊乱。
不少高血压患者会认为药物对身体损伤很大,特别是服用多种药物容易产生副作用,普遍只用一种药物进行降压,但是专家表示其实高血压患者应坚持联合用药的原则,这样不仅可以全面降压,而且疗效显著。
用药原则为小剂量开始、用长效药、联合用药常用的降压药有
1、钙拮抗剂:氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等;
2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):贝那普利、依托普利、卡托普利等;
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):缬沙坦、厄贝沙坦、氯沙坦等;
4、利尿剂:氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米等;
5、β受体阻滞剂:美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等;
6、固定低剂量复方制剂:复方利血平氨苯蝶啶、复方利血平、复方利血平氢氯噻嗪等。
联合用药原则,避免同类药降压药的联合应用,一般不主张ACEI类和ARB类联用。
优先推荐以下6种联合方案:
1、二氢吡啶类钙拮抗剂+血管紧张素转换酶抑制剂;
2、二氢吡啶类钙拮抗剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;
3、血管紧张素转换酶抑制剂+小剂量噻嗪类利尿剂;
4血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂;
5、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂;
6、二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂。