神经外科是专科科室,主要治疗脑、脊髓等神经系统的疾病,包括脑梗死、脑栓塞、脑出血、中风、面部肌肉痉挛等。平时要养成良好的生活习惯,不可熬夜,饮食要清淡,禁烟酒,坚持做适当锻炼,但是要避免过度劳累。
脑出血病人的最佳恢复期是三个月到半年以内,因为在超过三个月到半年以后脑的功能就处于稳定状态,以后一般不会有明显的好转和改善的,如果是这个时间过去了仍然存在一些症状的话,那就是属于后遗症了。
而在急性期要积极的治疗,通过积极的治疗能够促进恢复,尽量的减少后遗症和预防后遗症。
在急性期要用一些消肿脱水和影响神经药物治疗,在病情稳定以后可以做高压氧与针灸治疗,并且要加强功能锻炼,如果存在肢体的偏瘫,要自己主动多活动,并且要在被动活动下多做关节屈伸动作,预防出现关节的僵硬和肌肉萎缩。
脑出血康复黄金三个月是指在发生脑出血后的前三个月之内是处于神经系统恢复的黄金期。其实不止是脑出血,其他的脑卒中以及神经系统损伤,病后的前三个月都处于康复的黄金期。脑出血后早期开展康复治疗意义重大:1.在这段时期,神经的修复对药物以及康复治疗都有较好的反应,神经纤维的重塑性较好;2.病后前三个月及时的进行康复训练,可以增强肢体肌力,纠正不良姿势,防止关节挛缩,避免肌肉废用性萎缩。3.通过及时用药恢复以及正确的康复训练,增强病人恢复的信心,防止卒中后抑郁的发生。
脑损伤的分级,便于评价疗效和预后,有利于对伤情进行鉴定。
(一)按Glasgow 昏迷评分法:此评分法适用于对伤情的临床评分,其评定项目见下表。将处于 13 ~ 15 分者定为轻型; 9 ~ 12 分者定为中型; 6 ~ 8 分者定为重型; 3 ~5 分为特重型。
(二)按伤情轻重分级
1、轻型:主要指单纯脑震荡,没有颅骨骨折和意识丧失不超过 30 分钟者,有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显改变。
2、中型:主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压,昏迷在 6 小时以内,有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变。
3、重型:主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在 6 小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变。
4、特重型:主要指脑原发伤重,伤后深昏迷,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等。已有晚期脑疝,包括双瞳散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。