短暂性脑缺血发作可以痊愈,该病的治疗主要包括口服阿司匹林、抗血小板聚集治疗,如果患者频繁发生时,也可以应用一些抗凝治疗的药物,可以口服华法林,也可以皮下注射低分子肝素等等。
患者一般情况下症状持续时间为10~15分钟,常见的病因包括挠血管痉挛可能会引起,如果患者有严重低血压,低血容量时,也可以出现,也可能是由于动脉粥样硬化斑块脱落所导致。
如果有心房颤动,心脏内的栓子脱落时也可以引起。
脑出血康复黄金三个月是指在发生脑出血后的前三个月之内是处于神经系统恢复的黄金期。其实不止是脑出血,其他的脑卒中以及神经系统损伤,病后的前三个月都处于康复的黄金期。脑出血后早期开展康复治疗意义重大:1.在这段时期,神经的修复对药物以及康复治疗都有较好的反应,神经纤维的重塑性较好;2.病后前三个月及时的进行康复训练,可以增强肢体肌力,纠正不良姿势,防止关节挛缩,避免肌肉废用性萎缩。3.通过及时用药恢复以及正确的康复训练,增强病人恢复的信心,防止卒中后抑郁的发生。
脑损伤的分级,便于评价疗效和预后,有利于对伤情进行鉴定。
(一)按Glasgow 昏迷评分法:此评分法适用于对伤情的临床评分,其评定项目见下表。将处于 13 ~ 15 分者定为轻型; 9 ~ 12 分者定为中型; 6 ~ 8 分者定为重型; 3 ~5 分为特重型。
(二)按伤情轻重分级
1、轻型:主要指单纯脑震荡,没有颅骨骨折和意识丧失不超过 30 分钟者,有轻度头痛、头晕等自觉症状,神经系统和脑脊液检查无明显改变。
2、中型:主要指轻度脑挫裂伤或颅内小血肿,有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血,无脑受压,昏迷在 6 小时以内,有轻度神经系统阳性体征,有轻度生命体征改变。
3、重型:主要指广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿,昏迷在 6 小时以上,意识障碍逐渐加重或出现再昏迷,有明显的神经系统阳性体征,有明显生命体征改变。
4、特重型:主要指脑原发伤重,伤后深昏迷,有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等。已有晚期脑疝,包括双瞳散大,生命体征严重紊乱或呼吸已近停止。
下胃管确实有可能诱发脑出血的,不过这种发生率并不是很高,但在临床上也曾经见过,这种状况主要是因为下胃管的时候,一方面病人的精神紧张焦虑,另外身体不适有关,导致出现血压的上升,而血压上升就会导致出现血流的冲击力,有可能诱发脑血管破裂。
而引起脑出血的高血压也是出现脑出血的最常见病因,在肠胃管的时候病人突然出现剧烈头疼,频繁呕吐,甚至出现意识昏迷,瞳孔散大,那就要考虑到脑出血的可能性,这需要立刻进行颅脑CT检查来确定诊断,检查确实有脑出血,要根据出血量的多少决定处理方法,如果检查出血量不多可以通过静脉输液,用一些止血药物,苯甲酸和氨甲环酸来预防出血进一步增多,还可以用一些消肿脱水药物,比如甘露醇,来降低颅内压力,这样对于促进恢复有帮助。
经过治疗以后血肿可以逐渐吸收而恢复,如果是血肿量比较大,超过四十毫升,或者已经超过三十毫升,导致出现脑疝就需要进行急诊手术处理,需要通过手术将血肿清除,解除对于脑组织的压迫,这样才有恢复的可能性。