速看 颈7骨折，颈6、颈7轻微错位
颈椎椎体骨折的同时,伴有椎节严重脱位者,称为颈椎骨折脱位.这是一种典型的完全性损伤.在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙.症状有：颈部疼痛,活动障碍,颈肌痉挛,颈部广泛压痛,局部症状严重.X线平片可以显示骨折及脱位情况.椎前阴影增宽.CT片可以显示有无碎骨片移位.脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像.治疗：下颈椎损伤：①无神经症状者,先用头颈牵引带牵引3～4周,而后行头颈胸石膏固定.②椎体骨折片及椎间盘突向椎管压迫脊髓者,如牵引后骨片未还纳,神经症状无改善,可酌情行颈前路减压及植骨融合术.③晚期病例有神经症状者,可行颈前路减压,植骨融合术.④伴有小关节交锁者,先试行牵引复位,获成功者维持牵引3～4周后换头颈胸石膏固定,牵引失败者应手术复位.1.平卧硬板床,垫软褥或气垫,侧卧时双腿之间置软枕防止互相挤压.保持床铺整洁,干燥,臀部置气圈保护皮肤,骨突出及受压部位用乙醇按摩促进血循环；早期每2h,晚期每4h翻身一次,防止褥疮.2.留置导尿.早期持续开放导尿管,5～7d后每4～6h开放一次.每周更换导尿管时宜间歇2～4h后再插入新导尿管,并严格遵守无菌操作.经导尿管冲洗膀胱1～2／h,定期送尿常规检查或尿培养.如有尿路感染应给适当抗生素治疗,并鼓励患者多饮水,尽早拔除导尿管.3.便秘时可用开塞露,服缓泻剂或灌肠1／2d.大便硬结者如以上处理无效,应用器械或手指掏出粪块.4.高位截瘫者应注意防止肺部并发症.对痰多咳不出,呼吸道不易保持通畅者,应行气管切开,并按气管切开术后护理.因患者体温调节功能障碍,夏季应防暑,冬季应保暖.5.双下肢经常作被动运动及肌肉按摩.早期开展上肢及躯干功能锻炼,促使早日在床上坐起和离床活动.6.离床时可使用轮椅,截瘫车或在拐杖及支架保护下练习行走.7.对手术后患者,按手术方式,部位不同作相应处理.行牵引者,按有关牵引常规护理。
