胃肠间质瘤初诊发现有转移的一个患者,我们一般来讲,第一个明确诊断,明确他的一个转移的一个部位以及转移的程度,这个需要我们做影像学的检查,明确诊断我们需要做病理的活检,诊断清楚确认是胃肠间质瘤合并有远处转移的话。
我们一般首选治疗是推荐进行靶向治疗,一般一线治疗的方案就是我们之前介绍过的伊马替尼,在做伊马替尼治疗之前,很重要的还要增加一个基因检测,基因检测需要我们获得肿瘤组织,现在目前这个肿瘤组织的获得,通常都要通过穿刺。
无论是经过胃肠腔内的穿刺,还是经过经脾的超声引导下或CT引导下的穿刺,都可以获得我们的肿瘤组织,这部分肿瘤组织送到专门的实验室,就可以做这个基因检测,我相信在今后应该不远,很短的时间就应该能够抽血就可以做到基因检测。
到时候可能对于我们患者来讲是一个好消息,也可以减少病人的创伤,减少穿刺引起来出现出血或者是种植,转移,这些增加这样子相关的一些风险,这样子一个活检的方式又叫液体活检,现在目前还在这个临床前的一些试验阶段,我们也有部分的患者采取过相关的一些这个检查的这样的一个措施,今后应该会更加完善。
胆囊结石的患者是能够吃豆腐的。当然,需要明确的是,这要建立在患者病情稳定,没有出现临床症状的基础之上。如果患者出现了临床症状,这时候患者的饮食在所难免的会受到影响。因为这时候患者会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐,这时候吃豆腐只能导致上述临床症状进一步加重,对于患者的病情改善,是起不到帮助性的作用。所以,这时候患者需要完全的禁饮食,要依靠肠外营养,来满足身体的营养需求。
除此之外,建议患者进行积极的手术治疗。当然,术前的检查及评估也很重要,随着手术顺利的进行,患者病情逐渐的康复,患者的饮食也会逐渐的恢复正常。这时候患者就能少量多餐的吃一些豆腐了。
肛门镜检查,主要是用来检查痔疮、直肠类的疾病。比如说痔疮中的内痔,痔疮在肛门内,不使用肛门镜,单纯依靠直肠指检可能会出现误诊或者漏诊的情况。这时选用肛门镜检查,可以在直视下看到病变部位和病变组织,有利于明确诊断。而直肠方面的疾病更加需要肛门镜检查,因为可以在肛门镜下观察病变部位,同时可以切除病变组织做病理检查,可以明确诊断,并指导进一步的治疗。
脾脏的原发性或转移性肿瘤的发生率很低,文献报告发病率低于0.1%,以良性肿瘤多见,占脾脏肿瘤60% -76%。脾转移性肿瘤的发生率更低,多为癌转移,主要经血液途径,少数经淋巴途径。
脾脏原发性良性肿瘤有脾囊肿、错构瘤、有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、脾动脉瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常见的脾脏原发性恶性肿瘤有血管肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等,其中以恶性淋巴瘤最为多见。
临床表现:
小的良性脾脏肿瘤可无临床症状。巨大者表现脾肿大及左上腹不适、疼痛,或因胃肠受压出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀及便秘等症状。恶性者表现为脾脏迅速增大,表面呈结节状。除左上腹疼痛及胃肠道压迫症状外尚有消瘦、贫血、发热、恶病质及黄疸。
诊断:
影像学检查仍然是发现脾脏占位的主要手段。脾脏肿瘤的影像学诊断应首选B超进行初步判断,如肿瘤为囊性、包膜完整,则多为良性,如为实性或囊实性占位性病变,则应再行CT增强等检查。
治疗:
脾脏原发性病变应首选脾切除术,这是因为术前鉴别恶性肿瘤抑或良性病变较为困难,早期治疗对恶性肿瘤具有非常重要的意义;而脾脏虽具有免疫、储血等功能,但切除脾脏对于成人而言影响不大,况且部分良性病变也可出现合并症,必须手术治疗。至于体积较小的良性病变,且局限于某一区段者可行脾部分切除术,从而保留脾脏免疫、储血功能;对于无症状的脾脏小囊肿可暂不手术,定期复查。 随着微创外科观念日益推广,腹腔镜脾切除术和手助腹腔镜脾切除术的应用逐渐增多,用于脾脏良性病变或血液系统疾病需脾切除者均取得较好效果。
对于脾脏转移性肿瘤,如仅限于脾脏的孤立性转移,可在全身综合治疗的基础上行全脾切除。已有广泛转移者,则已失去手术治疗的时机,可根据原发肿瘤的具体情况予以相应的姑息治疗。一旦发生肿瘤自发破裂,应急诊手术治疗,切除脾脏。
甲状腺是位于人体颈部的一个器官,甲状腺功能异常的情况下会表现出甲状腺异常,常常是在体检的时候可能发现甲状腺弥漫性肿大或者是伴有甲状腺部位的疼痛,可能会伴有甲状腺肿块形成。彩超可以初步诊断甲状腺有没有肿瘤。
甲状腺良性的结节肿或者腺瘤,如果没有引起明显的症状,良性肿瘤还比较小,可以不用特殊治疗,定期复查看有没有长大就可以。
当然需要抽血查一个甲状腺功能,看看有没有甲状腺功能亢进或者甲状腺功能减退,然后需要对症用药物治疗。如果甲亢用药物保守治疗效果不好,可以配合外科手术治疗。
如果甲状腺长良性肿瘤比较大,大于4厘米或者怀疑有恶变的可能,需要做甲状腺肿瘤切除,然后术后病理可以明确诊断。就算是甲状腺恶性肿瘤,大部分也都是甲状腺乳头状癌,手术根治效果很好。