肛门镜检查,主要是用来检查痔疮、直肠类的疾病。比如说痔疮中的内痔,痔疮在肛门内,不使用肛门镜,单纯依靠直肠指检可能会出现误诊或者漏诊的情况。
这时选用肛门镜检查,可以在直视下看到病变部位和病变组织,有利于明确诊断。而直肠方面的疾病更加需要肛门镜检查,因为可以在肛门镜下观察病变部位,同时可以切除病变组织做病理检查,可以明确诊断,并指导进一步的治疗。
脾脏的原发性或转移性肿瘤的发生率很低,文献报告发病率低于0.1%,以良性肿瘤多见,占脾脏肿瘤60% -76%。脾转移性肿瘤的发生率更低,多为癌转移,主要经血液途径,少数经淋巴途径。
脾脏原发性良性肿瘤有脾囊肿、错构瘤、有海绵状血管瘤、血管内皮瘤、脾动脉瘤、淋巴管瘤、血管外皮瘤和炎性假瘤等。常见的脾脏原发性恶性肿瘤有血管肉瘤、恶性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤和恶性神经鞘瘤等,其中以恶性淋巴瘤最为多见。
临床表现:
小的良性脾脏肿瘤可无临床症状。巨大者表现脾肿大及左上腹不适、疼痛,或因胃肠受压出现恶心、呕吐、嗳气、腹胀及便秘等症状。恶性者表现为脾脏迅速增大,表面呈结节状。除左上腹疼痛及胃肠道压迫症状外尚有消瘦、贫血、发热、恶病质及黄疸。
诊断:
影像学检查仍然是发现脾脏占位的主要手段。脾脏肿瘤的影像学诊断应首选B超进行初步判断,如肿瘤为囊性、包膜完整,则多为良性,如为实性或囊实性占位性病变,则应再行CT增强等检查。
治疗:
脾脏原发性病变应首选脾切除术,这是因为术前鉴别恶性肿瘤抑或良性病变较为困难,早期治疗对恶性肿瘤具有非常重要的意义;而脾脏虽具有免疫、储血等功能,但切除脾脏对于成人而言影响不大,况且部分良性病变也可出现合并症,必须手术治疗。至于体积较小的良性病变,且局限于某一区段者可行脾部分切除术,从而保留脾脏免疫、储血功能;对于无症状的脾脏小囊肿可暂不手术,定期复查。 随着微创外科观念日益推广,腹腔镜脾切除术和手助腹腔镜脾切除术的应用逐渐增多,用于脾脏良性病变或血液系统疾病需脾切除者均取得较好效果。
对于脾脏转移性肿瘤,如仅限于脾脏的孤立性转移,可在全身综合治疗的基础上行全脾切除。已有广泛转移者,则已失去手术治疗的时机,可根据原发肿瘤的具体情况予以相应的姑息治疗。一旦发生肿瘤自发破裂,应急诊手术治疗,切除脾脏。
结肠息肉早期多无症状,随健康意识提高,多数患者选择进行肠镜体检,发现直肠中存在息肉,建议将息肉切除,防止病情发展。结直肠癌进展过程为增生、息肉再到癌变,期间过程需十几年到几十年。结肠息肉通过药物治疗通常效果不大,推荐肠镜下切除,可达到较好的治疗效果。结肠息肉越小、越早发现,对患者带来的创伤越轻。结肠息肉通过肠镜切除后,需每年复查一次。