医生回答
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〃一）药物治疗 药物治疗中包括治疗性药物和缓解症状类药物.由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用因此一般西药只有止痛功能缓解临床症状为主中药里有一些治疗性药物如藏药立正消痛贴其他大部分药物还是达不到根治腰椎间盘突出的目的 〃二）牵引治疗我们都知道腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出突出和脱出三种类型.以临床症状的轻重分急性期和缓解期腰椎间盘突出症的患者在第一次发病时一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙而减轻椎间盘的内压使突出物对神经的压迫稍减轻从理论来讲是比较正确的但临床的治疗效果的确不太理想.这主要是由于牵引的力度因人而异难以撑握；
另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题.对于腰椎间盘膨出的患者这时椎间盘内压力很高通过牵引可以治愈但牵引时应绝对卧床较为理想.如果牵引之后马上行走坐车等又会恢复椎间盘内高压状态造成牵引无效.牵引只适用于椎间盘膨出患者如果椎间盘已造成突出和脱出进行牵引完全无效并且有可能加重病人症状.在急性期腰椎间盘突出者中牵引为禁忌症.因为病人在急性期时由于神经根的水肿和炎症刺激会引起腰背肌肉紧张痉挛如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维造成腰痛而加重临床症状.综上所述牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者而且必须在症状不重时采用以缓解临床症状为目的禁用于腰椎间盘突出脱出伴随椎管狭窄的病人和腰突症急性期的病人.（三）物理治疗推拿治疗针灸治疗 物理治疗包括电疗红外线照射热疗等方法和推拿针灸等治疗目的基本相同.就是以缓解病人的临床症状为主而非根治手段.由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损梨状肌肉紧张腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛一般医院会用理疗推拿针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛.所以做过理疗的病人都知道在做理疗时会舒服一点不做后又会和从前一样.所以说理疗推拿针灸等治疗方法只用于腰突症的配合治疗 〃四）封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法一种为椎管内封闭一种为神经根封闭.顾名思义椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内神经根封闭是把药物注射在神经根周围.注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主.在激素的作用下可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；
麻醉药物则为止痛麻醉神经使其敏感性降低.我们都知道腰突症为什么会导致腰腿痛主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症所以封闭的效果就是止痛突出物压迫无法解决当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复 〃五）针刀疗法 针刀疗法分为水针刀和小针刀 水针刀是将清朝年间张仲景医圣祠“刀针”与现代医学水针相结合并柔和其他针刀疗法的精华从而发展形成的一种可注射针灸用具.水针刀疗法作为传统医学九针疗法与现代医学水针疗法中西医合壁的后裔是介于针灸疗法与开放性手术间非直视下的新型注射性微型外科手术以软组织局部解剖学立体解剖动静态三维解剖学生物力学生物信息学经络学说无菌炎症学及动静态平衡学及中西药药理学为其理论基础.对软伤科疾病脊柱相关性疾病的治疗具有广阔的前景.小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法近年逐步“神化”了它治疗效果.小针刀是以针刀这种手术器械在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解再注射入局部麻醉药物加激素药物起到消炎止痛作用小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件因此小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素因此不可多用.激素的副作用会引起如骨质疏松胃肠反应痤疮多毛向心性肥胖等而且同时伴随糖尿病高血压等患者禁用。
