医生回答
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急性喉炎急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症常继发于急性鼻炎鼻窦炎急性咽炎为整个上呼吸道感染的一部分也可单独发生.有时大声喊叫过度用嗓剧烈咳嗽也可引起急性喉炎.若发生于儿童病情较为严重其常见病因同急性咽炎一般全身症状不明显轻者仅有声嘶声音粗涩低沉沙哑以后可逐渐加重甚至可完全失音喉部疼痛和全身不适个别患者可有发烧畏寒等症状.其他症状为咳嗽多痰咽喉部干燥刺痒异物感.喉部肿胀严重者也可出现吸气性呼吸困难但成人极少发生.急性喉炎可以与急性咽炎一起发作也可以单独发作.急性会厌炎会厌是喉的软骨之一叶片状它处在气管与食管的十字路口指挥二者各行其事倘若这个指挥官发生意外（如急性炎症）患者将出现许多意想不到的麻烦甚至危及生命.急性会庆炎是喉科重症之一多发生在冬春流感流行季节近几年发病串有所增加.本病特点是起病急骤病情发展迅速可在2－3小时内因发生呼吸道梗阻而突然窒息死亡.杭州某厂沃师傅就是因患本病在从门诊到住院处的过中突然发生窒息经就地紧急气管切开抢救挽回生命的病例之一.一般单纯急性会厌炎多见于成人如处理及时正确大多可治愈.引起本病的诱因有受冻感冒疲劳烟酒过度会厌外伤年老体弱等.可以是原发也可是继发病毒感染后的细菌感染造成以B型嗜血流感杆自（儿童）肺炎双球团.葡萄球菌（成人）为主.本病主要表现为全身中毒症状的寒战高热全身不适.另外可出现吞咽困难严重者可有咳嗽伴呕吐张口流诞；
轻者自觉有异物塞于烟部.若病情发展快可能出现呼吸困难以吸入性呼吸困难为主伴有高音调吸气性喘鸣及鼾响发音含混可迅速引起窒息.若病人咽癌明显而咽部检查不明确者应进一步用回医喉镜检查会厌情况以免误诊本病此时检查可见会厌充血肿胀以舌面粘膜为主或水肿如鲜桂园肉样呈球状有时可形成黄色会厌脓肿.一侧或二侧颈深淋巴结肿大压痛.压舌检查时不宜过急过猛以免引起迷走神经反射发生突然死亡.对本症应引起高度警惕一旦诊断明确不要轻易让病人离院应劝其住院观察治疗以防意外同时立即给予大剂是抗生素及激素类药物静脉满注绝大多数病人用药后可缓解另外需辅以钙剂抗过敏药物注意水电解质平衡及主要脏器的中毒症状.已形成脓肿的需及时切开排脓呼吸困难严重者需行气管切开术.急性感染性喉炎的临床表现是什么急性感染性喉炎为喉部粘膜急性弥漫性炎症.冬春二季发病较多常见于1～3岁幼儿可导致呼吸道梗阻而危及生命.临床表现：急性喉炎多继发于上呼吸道感染也可为急性传染病的前驱症状或并发症.轻型：以无热或低热为多仅有犬吠样咳嗽及轻度声音嘶哑.重型：起病急症状重多有高热声音嘶哑犬吠样咳嗽吸气性喉鸣及梗阻严重者紫绀烦躁不安咳出喉部分泌物后可稍见缓解.查咽喉部充血声带肿胀声门下粘膜呈梭形肿胀以致喉腔狭小而发生喉梗阻的各种症状.一般白天症状较轻入睡后因喉部肌肉松弛分泌物潴留阻塞致夜间症状加剧.少数患儿有呛食现象哺乳或饮水即发呛.根据吸气性呼吸困难的轻重将喉梗阻分为4度：第一度：患儿安静时如常人只在活动后才出现吸气性喉鸣及呼吸困难肺呼吸音清晰心率无改变.第二度：患儿在安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音心率较快.第三度：除二度梗阻症状外患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安口唇及指趾发绀口周发绀或苍白恐惧出汗.肺部听诊：呼吸音明显降低或听不见心音较钝心率加快.第四度：除严重呼吸困难外小儿陷入昏迷窒息状态.喉炎咳嗽有什么特点喉炎咳嗽呈阵发性发作伴有声嘶音哑喉内不适或疼痛灼热声带早期淡红或咽部有分泌物.急性喉炎可伴发热恶寒头痛周身乏力便秘尿黄.如不及时治疗气道受阻出现痰声如拽呼吸困难唇青面紫甚至意识不清二目上视等危重症.慢性喉炎的咳嗽声音嘶哑音调低沉讲话费力不能持久或哭声不能持久时常咽干喉痒咳嗽少痰常有清嗓习惯.急性喉炎要及早到医院就诊以防病情加重出现危险.如果家长发现小儿突然在发热期间咳嗽声哑喉嘶呼吸困难要立即喷洒双料喉风散珠黄散锡类散等以缓解症状随之送往医院治疗.对慢性喉炎的治疗可用治疗慢性咽炎的中药泡水频服还可口服润喉丸同时要注意饮食不能过于食用辛辣食物及刺激性大的食物。
就诊指南：1应适当休息.2病人应禁烟酒不吃有刺激性食物少讲话以利炎症消退.3局部治疗可用超短波理疗及雾化吸入.4可使用激素已使声带旧能消肿对以用声为职业的人来说尤其重要.5小儿急性喉炎可引起呼吸困难要特别注意.不能掉以轻心.一般建议住院观察.急性喉炎应如何治疗急性喉炎最主要的治疗是声带休息忌大声喊叫；
使用抗生素合类固醇激素如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注也可用先锋霉素5.0g合氢化考的松100～200mg静脉滴注.若同时用超声雾化吸入治疗本病效果更好更快.可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水每天1次雾化吸入可迅速改善声嘶症状缩短病程.中医治疗：中医认为急性喉炎属中医急喉喑的范畴其病机为(1)风寒袭喉肺失宣肃(2)肺胃蕴热复感风热.其辨证施治要点如下(1)风寒袭喉证：起病迅速卒感声音不扬或嘶哑喉部微痛不适咳嗽喉门声带淡红微肿伴发热恶寒鼻塞涕清；
舌淡红苔薄白脉浮紧.治宜疏风散寒宣肺开音.方用六味汤加减：荆芥15g防风10g白僵蚕9g薄荷12g桔梗9g甘草6g.声嘶重加麻黄6g(重煎)杏仁9g；
咳嗽重加白前9g炙紫菀9g；恶寒发热重可合用荆防败毒散(2)风热犯喉证：声音嘶哑或失音喉部灼热干痛发热或咳嗽时声嘶加重喉门肿胀声带色红伴发热恶寒咳嗽痰黄稠；
舌尖红苔薄黄脉浮数.治宜疏风清热宣肺开音.方用疏风清热汤加减：荆芥15g防风15g牛蒡子10g金银花30g桑白皮15g黄芩15g玄参15g天花粉15g赤芍9g玉蝴蝶15g胖大海15g浙贝母6g桔梗9g甘草3g(3)肺胃热盛证：声音嘶哑明显头痛剧烈吞咽困难喉门鲜红肿甚疼痛声带鲜红且布有黄浊分泌物伴壮热口渴烦躁不安口臭便秘；
舌红苔黄脉洪数.治宜清泄肺胃解毒利咽消肿.方用清咽利膈汤加减：连翘15g栀子12g黄芩15g牛蒡子12g薄荷9g玄参30g大黄10g玄明粉15g蝉衣15g玉蝴蝶30g胖大海10g僵蚕9g桔梗6g甘草3g.其外治法可用冰硼散(硼砂20g冰片3g玄明粉20g朱砂1g)共研细末涂敷患处.还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状每日1次；
或含化六神丸复方草珊瑚含片复方冬凌草含片也可起到缓解局部症状的作用.急性感染性喉炎怎样治疗小儿急性喉炎发作快容易并发喉梗阻而危及生命故必须及时治疗.常见的病原菌为金黄色葡萄球菌溶血性链球菌肺炎球菌等目前使用抗生素及肾上腺皮质激素治疗疗效迅速而良好.抗生素疗法：早期给予足量的抗生素控制感染青霉素或红霉素为常用药.一般患儿用一种抗生素即可病情严重者可用广谱抗生素如先锋必头孢噻肟钠等.并取咽拭子作细菌培养及敏感试验以便参考选用适当抗生素.肾上腺皮质激素疗法：激素可使炎症及喉头水肿较快消散治疗喉炎效果良好.常用者为强的松每次1mg/kg每4～6小时1次.一般服药6～8次后喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失呼吸困难缓解后即可停药；
也可选用氢化可的松用量一般为3～4mg/kg症状严重者可用到5～8mg/kg加入葡萄糖中4～6小时滴完.镇静剂：喉炎患儿因呼吸困难多烦躁不安宜用镇静剂.可用异丙嗪0.5～1mg/kg.次口服或肌注以镇静并可减轻喉头水肿及缓解喉痉挛.多数患儿用后效果良好但有些患儿在用药后反而出现兴奋此时宜稍减用量或予10%水合氯醛30～40mg/kg.次加10～20ml生理盐水保留灌肠等.冬眠灵能使喉肌松驰加重呼吸困难不宜使用.如用镇静剂后患儿仍不安静表示缺氧严重应及早考虑气管切开术.对症疗法：体温高者应用物理或药物降温.呼吸困难缺氧者宜吸氧.其他疗法：①雾化吸入：庆大霉素4万μ地塞米松2.5～5mg加入少许生理盐水每次15分钟每天2～3次可减轻喉部炎症缓解呼吸困难.②以冰硼散或珠黄散吹喉每小时1次.③六神丸1粒/岁.次每次不超过10粒日2次以清热解毒.气管切开术：经上述处理症状无减轻或四度呼吸困难者应立即行气管切开术抢救.中医怎样治疗急慢性喉炎古人说：喉以纳气而通于天咽以纳食而通于地.这说明喉与咽有不同之处.喉是呼吸之门户声音之通道.急性喉炎临床以吸气性呼吸困难喉间痰鸣干咳无痰声音嘶哑甚至张口抬肩不能言语为其特点.此病起病急来势猛常伴发热.这是因为患儿里热内盛蕴结于咽喉所造成的所以治疗应清热解毒宣肺解表同时给一些利咽喉生津之药.方药：生石膏24g银花10g连翘10g栀子10g山豆根12g桔梗10g杏仁6g玄参10g生地10g麦冬10g金果榄10g锦灯笼10g.水煎服.方中用生石膏栀子清热银花连翘山豆根解毒与桔梗杏仁相配伍又能宣肺解表；
玄参生地麦冬养阴生津增液行舟通腑解毒清热实乃治疗咽喉疾患之要药加用金果榄锦灯笼取其利咽喉之功.若腑实不通生大黄玄明粉均可选用并可配合针灸.也可配合外敷法：取乌梅肉1个水浸斑蝥虫3个共捣烂拌匀外敷喉部约20分钟即起泡挑破出黄水能缓解急性喉炎症状.但要注意消毒以防感染.慢性喉炎多由于急性喉炎之后反复上呼吸道感染所致常与慢性咽炎并存.常见症状：自觉咽喉不适有异物感咳声发空或犬吠样痰不多或无痰无明显呼吸困难舌质红少苔脉数说明体内余热不清肺燥伤津咽喉不利.治疗时着重滋阴润燥清热利咽药物可用玄参10g生地10g白芍10g丹皮6g贝母6g甘草3g银花10g连翘10g知母10g薄荷6g橘红5g水煎服日1剂.必要时可服用中成药养阴清肺丸每次1/3～1丸1日2次.急性感染性喉炎如何预防与护理小儿急性喉炎发病急病情重易危及到生命必须做好预防和护理工作.急性喉炎多继发于上呼吸道感染减少感冒机会也许就能避免喉炎的发生(1)平时加强户外活动多见阳光增强体质提高抗病能力(2)注意气候变化及时增减衣服避免感寒受热(3)在感冒流行期间尽量减少外出以防传染(4)生活要有规律饮食有节起居有常夜卧早起避免着凉.在睡眠时避免吹对流风(5)保持口腔卫生养成晨起饭后和睡前刷牙漱口的习惯(6)适当多吃梨生萝卜话梅等水果干果以增强咽喉的保养作用.小儿喉炎由于病情急重在积极治疗的同时必需做好护理工作(1)使患儿注意休息尽量减少活动以减低氧的消耗(2)室内空气宜新鲜温度应在18℃～20℃湿度应保持在60%～70%左右(3)进流质或半流质易消化食物给患儿多饮水必要时输液(4)医护人员要熟知呼吸困难分度及气管切开的指征并准备好抢救的一切物品(5)密切观察病情变化并向患儿家属交待随时可能发生窒息要做气管切开的思想准备；
如患儿出现三度呼吸困难及时通知医师准备气管切开.生活护理：急性喉炎的主要症状是声音嘶哑.你应该禁声让声带得到休息忌食烟酒辣避免接触剌激性气体.在急性期可以服用抗菌素另外可以服用激素以消除声带水肿充血如地塞米松；
有条件的可以做超声雾化吸入（在液体中加用抗菌素及地塞米松）一天1-2次.如果有咳嗽一定要用止咳药。
