胡桃夹综合征主要的原因是左肾静脉受压,治疗的目的是将左肾静脉的压力解除。大多数病人经过保守治疗后可以好转。随着年龄的增长,一方面左肾静脉会建立侧枝循环,另一方面肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织增加,这些都可以使胡桃夹综合征缓解。
如果经过2年以上的观察左肾静脉受压的表现,比如血尿、胀痛没有好转,甚至出现进展,可以考虑手术。手术的方式有左肾静脉内支架植入、左肾静脉外支架植入和左肾静脉移位术。