顽固性低钠血症

低钠血症是临床常见疾病严重者可引起低钠性脑病带来严重的脑组织损害钠是体内重要的阳离子之一人体每公斤体重含钠量为60mmol其中43%在骨骼肌中50%在细胞外液7%在细胞内液正常人血清钠135～145mmol/L细胞内外液钠浓神经系统症状如：昏迷、昏睡、抽搐、共济失调、木僵等表现严重者肌无力、腱反射减弱或消失形成低钠血症性脑病其原因是血钠降低后细胞外液的晶体渗透压下降而细胞内液的晶体渗透压相对较高水自细胞外液转移到细胞内引起脑细胞水肿从而导致一系列中枢系统症状和体征血钠正常值为142mmol／L血钠低于135mmol/L即为低钠血症尿钠量：正常成人70～90mmol/24h约合氯化钠4.1～5.3g如果尿Na+<34.19mmol/L或缺如示体内缺Na+低钠血症是临床上常见的电解质紊乱钠与水二者是紧密联系相互依赖的血钠浓度降低一般情况下血浆的渗透压也降低故低钠血症又称低钠性低渗综合征应明确测定的血浆钠浓度并不能说明体内销的总量和钠在体内的分布情况测定的血浆钠浓度降低并非就能肯定体内缺钠如稀释性低钠血症其体内钠的总量并不减少有时甚至增多但由于在其总体液中水的增加比钠的增加更为明显因而其血浆钠浓度降低低钠血症低钠血症为血清钠<135mmol/L仅反映钠在血浆中浓度的降低并不一定表示体内总钠量的丢失总体钠可以正常甚或稍有增加低钠血症可分为：①缺钠性低钠血症；

②稀释性低钠血症；②消耗性低钠血症