速看 失眠的问题
临床实践证明,很多失眠患者是因为工作上的不顺心,学习上的压力,家庭关系的紧张,经济上的重负,爱情受挫,人际矛盾,退休后生活单调,精神空虚等原因所致.而对由心理因素引起的失眠来说,药物及其他疗法只是一种症状治疗,一种辅助措施,唯有心理治疗才能更好地解决问题.失眠是许多原因引起的一个症状,可以是躯体疾病伴发的症状,也可能因为不良生活习惯,环境因素引起,也可能是心理因素.从临床来看,由生理因素,疾病因素,药物因素及饮食因素所致者的病例数远远少于由心理因素所致病的病例数.在很多情况下,失眠的始发与维持往往与心理因素有关.比如生活事件带来心理冲突,心理冲突引起情绪压力,情绪压力导致生理警醒水平升高,从而发生失眠.如果刺激因素持久存在,或者当事人不能从心理上有效地作出适应,则失眠会迁延下去.中医解读失眠临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作,学习和生活.历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心,脾,肝,胆,肾,其病机总属营卫失和,阴阳失调为病之本,或阴虚不能纳阳,或阳盛不得入阴.正如《灵枢·大惑论》所云“卫气不得人于阴,常留于阳.留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚,故目不瞑矣《灵枢·邪客篇》指出“今厥气客于五藏六府,则卫气独行于外,行于阳,不得入于阴.行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故不瞑”可见,阴阳失和是失眠的关键所在.现就调和阴阳在失眠中的认识浅谈如下.睡眠可看作是阴阳消长平衡的一个过程.引起失眠的原因很多,《内经》记载的原因有三(1)其他病症影响,如咳喘,腹满等,使人不得安卧(2)为邪气客于脏腑,卫气不能入阴所致(3)脏腑所伤,阴阳不和,则夜寐不安,如《素问·病能》曰“人有卧而有所不安者,何也?…脏有所伤及,精有所之寄,则安.故人不能悬具病也”认为“寐…寤”是人体营卫之气顺应自然界昼夜变化的结果.即卫气“昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周,周于五脏”,正是营卫相互协调,实现脏腑安和,目瞑而寐.可见,人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律地转化的结果,如果这种规律一旦被破坏,就可以导致不寐的发生,而这种规律被破坏的原因主要由于外邪如火,热,气,血之壅塞,干扰卫气的正常运行,内伤情志使五脏气机失常,气血不和及阴阳失调而致失眠,病理因素多为气,血,痰,瘀,火,郁,湿,食等,故七情所伤之失眠尤为重要.张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说“盖寐本乎阴,巾其主也,神安则寐,神不安则不寐”而这种神当是指心神,即人体生理活动和心理活动的主宰者.心是人体情志的发生之处和主宰者.心主神志,肝主情志,脾志为思,若情志不舒,思虑过度,不仅影响肝之疏泄,出现肝郁气滞,化火扰神,而且进一步耗伤心血,损伤脾运,最后发展还会出现耗尽真阴真元,心肾失交神志不宁,致使五脏俱虚,病情虚实胶结,缠绵难愈.失眠原因失眠病位主要在心,并涉及肝,脾(胃),肾三脏.机体诸脏腑功能的运行正常且协调,人体阴阳之气的运行也正常,则人的睡眠正常,反之,就会出现睡眠障碍失眠.因身体疾病造成的失眠失眠的身体疾病有心脏病,肾病,哮喘,溃疡病,关节炎,骨关节病,肠胃病,高血压,睡眠呼吸暂停综合征,甲状腺功能亢进,夜间肌阵挛综合征,脑疾病等.因生理造成的失眠环境的改变,会使人产生生理上的反应,如乘坐车,船,飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光,噪音,过冷或过热都可能使人失眠.有的人对环境的适应性强,有的人则非常敏感,适应性差,环境一改变就睡不好.心理,精神因素导致的失眠心理因素如焦虑,烦躁不安或情绪低落,心情不愉快等,都是引起失眠的重要原因.生活的打击,工作与学习的压力,未遂的意愿及社会环境的变化等,会使人产生心理和生理反应,导致神经系统的功能异常,造成大脑的功能障碍,从而引起失眠.服用药物和其他物质引起的失眠服用中枢兴奋药物可导致失眠,如减肥药苯丙胺等.长期服用安眠药,一旦戒掉,也会出现戒断症状睡眠浅,噩梦多.茶,咖啡,可乐类饮料等含有中枢神经兴奋剂咖啡碱,晚间饮用可引起失眠.酒精干扰人的睡眠结构,使睡眠变浅,一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠.对失眠的恐惧引起的失眠有的人对睡眠的期望过高,认为睡得好,身体就百病不侵,睡得不好,身体上易出各种毛病.这种对睡眠的过分迷信,增加了睡眠的压力,容易引起失眠.人难免有睡不好的时候,但有的人对这种暂时性的睡不好及其对身体的影响过于担心,一想到睡觉,就会条件反射地恐惧,老想着一定要睡好,反而使人更难入睡.这样就会形成害怕失眠致力于睡眠失眠更害怕失眠的恶性循环.长此以往,很可能演变成慢性失眠.指导意见1,环境原因常见的有睡眠环境的突然改变.2,个体因素不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等3,躯体原因广义地说,任何躯体的不适均可导致失眠,4,精神因素包括因某个特别事件引起兴奋,忧虑所至的机会性失眠5,安眠药或嗜酒者的戒断反应
