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临床资料进行分析.结果伴有明显间质纤维化的胆囊腺癌临床表现多有长期的胆囊炎,胆囊结石病史,B超检查提示胆囊壁呈不规则增厚或结节状改变.其大体形态不形成癌结节突人胆囊腔,胆囊壁呈局限性增厚,少数病例胆囊壁呈弥漫性不规则增厚.病理组织学特点腺癌细胞多呈单层排列,较少复层排列,形成大小不等,形态不一,排列不规则的腺样结构;核显示异型性,核分裂像可见,但较少;增生的大量纤维性结缔组织间可伴有以淋巴细胞,浆细胞为主的炎性细胞浸润.免疫表型强阳性表达CK(AE1/AE3),CK(AE1),CK7(OVTL12/30),CK8(C51),CK18(Dc10),CK19(RCK108),EMA(Mc5);中等阳性表达CEA(COL1),CK20(Ks20.4),MUC5AC(CLH2);弱阳性表达MUC2(B306.1);灶性表达CK17(E3.结论伴有明显间质纤维化的胆囊腺癌的临床表现,肉眼类型,组织学特点等不同于其它腺癌;其发生可能与慢性胆囊炎有关.指导意见由于缺乏特异的症状及体征,胆囊癌常常到晚期才能明确诊断.胆囊癌在开始出现症状后平均生存时间为6个月,明确诊断后1年的死亡率约为88％,5年后还生存的仅为4％尽管近年来诊断手段和治疗方法的进展,胆囊癌的生存时间依然令人失望.多数学者认为,只有那些以良性病变行手术的患者术后病理诊断为胆囊癌者或经b超确诊的早期息肉状胆囊癌才有好的预后.如何提高胆囊癌早期诊断率,手术切除率及5年生存率,成为了当今外科有待探索的一个难题。
