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医生回答
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你好!宫角妊娠是少见部位的妊娠,往往与输卵管间质部妊娠难以鉴别.一旦破裂引起内出血,将严重威胁妇女生命.宫角妊娠的诊断困难,有关本病的定义文献中尚未完全统一.其临床表现以停经,腹痛和阴道流血为主.大多数宫角妊娠在妊娠3个月内流产,个别达足月.宫角妊娠可引起各种并发症,常见的是流产,子宫破裂和胎盘滞留,子宫破裂是最严重的并发症.多数人认为：凡符合下列任一条件均可考虑子宫角部妊娠
(1)腹痛,阴道流血伴子宫不对称性增大
(2)直视下发现子宫角一侧扩大,伴有圆韧带外侧移位
(3)胎盘滞留在子宫角部[1].本例符合上述诊断标准.但术前刮宫未触及胎儿,复查B超胎儿仍活于宫腔偏左侧,若胎儿继续发育,子宫角部肌层将变得越来越菲薄,一旦发生破裂,若治疗不及时,将引起严重后果.本病确诊有一定难度,须综合临床表现,妇科检查及时行剖腹探查术,确诊子宫角妊娠,避免子宫破裂等.故临床医生必须提高对本病的认识,早期诊断,可避免并发症的发生.特别是刮宫未见绒毛及胎儿或B超下刮宫仍不能探及绒毛及胎儿者,应高度警惕本病.宫角妊娠时,因胎盘附着部位异常,流产或分娩时,易发生胎盘滞留,剥离困难,刮宫无法止血,剖腹切除该子宫角部是唯一方法[2].近年认为处理上可根据患者的年龄,生育要求,宫颈情况而采取不同的措施.其一是药物,抗肿瘤类药物如MTX,5Fu等,这些药物可抑制肿瘤细胞生长,亦可抑制滋养叶细胞的生长;中药如天花粉,可使绒毛滋养层广泛坏死,纤维素沉着,绒毛血窦栓塞,不再出血,最后坏死组织吸收而痊愈.其二是剖腹探查
