患者年轻女性,以左部脖颈右小硬块为首发症状,出虚汗有可能跟肿瘤有关,但要明确是否是盗汗(夜间睡眠时出汗),盗汗是结核病和淋巴瘤的常见症状,平常所说的虚汗是由于身体虚弱所致,中医里有这种说法,我们西医不会这样说。
肿块既然已经做了活检病理是转移癌,那就是原发灶肿瘤经淋巴道转移至相应淋巴结致使淋巴结肿大,重要的是找到原发灶再行针对性治疗。
淋巴瘤是原发于淋巴系统的肿瘤,起病多为身体浅表淋巴结肿大为特征,活检病理可鉴别。上颈部淋巴结原发灶可能为口腔、牙龈癌和鼻咽癌,病理类型多为鳞癌,鼻咽癌少数为腺癌。
中颈部淋巴结肿大原发灶可能为淋巴瘤,甲状腺癌,鼻咽癌,不排除食管癌可能;下颈部淋巴结肿大如锁骨上淋巴结多为肺癌和胃肠道肿瘤来源。
病人肿瘤局限,但由于原发灶未明确所以具体分期不能确定,但还是较早期的。具体的治疗方案要根据原发灶来决定,若实在找不出原发灶只能局部治疗,放疗是可行的。
本人的建议是完善相关检查,明确原发灶。转移癌还是有病理类型之分(鳞癌、腺癌、未分化癌等),根据不同的病理类型还是可以提供诊断帮助。
若是原发灶很小,可以手术或是放疗根治,还是有治愈希望的。很多肿瘤病人早期是不会有症状的,很多都是发现就是晚期,所以患者没有症状也是可能的。
所以肿瘤的诊断要求早期诊断,三级预防,这就是肿瘤病人根治率为什么这么低的原因。