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患者提问
慢性咽炎剧烈咳嗽一周
剧烈咳嗽一周,咳黄痰或者粘痰很多,平时有慢性咽喉炎
提问时间:2020-05-01 19:37
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
你好,多是病毒导致,常用的药物是复方氨酚烷胺制剂,最好配合清热解毒的中药如银花感冒颗粒来治疗指导意见生活要有规律,起居有常,保证足够的睡眠;
适量活动,好好休息,劳逸结合,避免疲劳
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眼部针灸出现淤血问题严重吗?
【概述】眼部血肿是一种十分常见的针刺意外。宋代《铜人腧穴针灸图经·卷三》中,提到承泣“针之,令人目乌色,颇接近于眼部血肿的证候。有关此类意外的公开报道不多,可能是因为它一般不影响视力或造成其它不良后果之故。由于眼部血肿极易发生,不仅在出血阶段影响眼睑开合,在瘀血吸收期有碍患者容貌。亦有报道因刺眼部穴不当出血,引起即时目盲的。故值得重视【损伤原因】一、穴位原因:多年临床观察,眼区穴位多可导致眼部血肿。其中,睛明穴最易发生。该穴浅部有内眦动、静脉和滑车上、下动静脉,深层上方有眼动,静脉主干。不论深刺,浅刺,稍不当心,即可出血。其次为承泣穴,布有眶下动、静脉分支。攒竹穴,有额动、静脉分布,此穴浅刺不易出血,深刺则可引起严重出血,因针该穴刺破血管,可造成眼球胀大突出。球后穴,深部有眶下动、静脉,一般不易发生出血。即使出血,较之睛明穴为轻。但用该穴作穴位注射,如操作不当,易引起眼部血肿,且不易吸收。应注意。二、操作原因:选用针具较粗(如用26号或28号毫针),是引起眼周围出血的一个十分重要的原因。而深刺不当,出血往往也特别严重,表现在进针过急过猛,不恰当地使用提插或捻转之法。1974年,曾治疗过一例中心性视网膜炎患者,以28号毫针深刺攒竹穴,从眶上孔刺入约1寸左右,为获得较好的得气感,曾作小幅度提插探寻。留针20min,在此期间未运用何手法,病人亦未觉眼部有异常。当针刚一取出,病人突然诉说,右眼上睑如闸门般沉重,无法睁开。只见右眼周围已出现明显血肿,上眼窝凹陷部完全消失。此即与粗针深刺密切有关。经二十余天眼周瘀血斑才完全消失【临床表现】轻症:系刺破浅层血管或较细小的动静脉分支所致。多在拔针后,针孔有出血现象,当时局部未见异常。数十分钟至数小时后,穴区周围逐渐显现青紫色的瘀斑。瘀斑面积一般不大,小如黄豆,大如蚕豆,多于一周内消退。重症:为损伤深层血管和较重要的眼部动静脉所致。常在取针后数秒钟至半分钟内发生。出血侧眼睑迅速肿胀闭合,无法睁开。从第二日起,肿胀可逐渐消退。青紫色瘀斑据出血量多少,可波及整个眼睑,或全部眼周围区域,半月至二十余日始可全部消退,一般不影响眼区的功能和视觉【预防方法】一、选用细针:在睛明、承泣、攒竹、球后、四白及鱼腰等穴位以及上睛明、上明等经外穴针刺时,最好用30号或32号毫针。二、注意操作:针上述穴位时,宜先用指甲按切表皮,迅速点刺进针。如欲刺深,应缓慢送针。眼球周围组织较为疏松,进针比较容易,如觉针尖遇到阻力(即使是很小的阻力)或病人呼痛时,应略略退出,稍转换方向后,再行刺入。直到出现满意的得气感为止。如得气感不明显,也不可提插捻转,而宜停针待气。眼穴得气感为扩散至整个眼球的酸胀感。在留针期间,一般不运针,如因治疗需要,为加强针感,只可作轻微的捻转,但不能提插。出针时,应缓慢退针。一般以分段退针为好,即退一段后略作停顿,再继续外退。出针后,先验看一下针孔有否出血,然后用消毒的干棉球按压半分钟。如针孔有血,更应该延长按压时间。经验表明,延长按压时间可减轻眼部出血的程度。关于眼部穴位于的进针与拔针方法,有人主张用顺势进针与顺势拔针法。所谓顺势进针,是指在针尖下遇有抵触感时稍变角度,避开抵触感。因大多数有抵触感的情形,为针尖触及小血管。顺势拔针,指拔针时先慢后快,顺势拔出,同时应左手持棉球按压,既能较及时地压迫止血,也不容易引起牵拉.目的是减少拔针出血其次,在针刺时未刺破小血管的前提下,由于针尖在同一水平左右转动,不可能再次刺破血管,因而单纯捻转与出血无大的影响。但上、下提插,将可能重新触及血管,将其刺破,易导致出血。故针刺眼区穴,为尽量减少出血,宜采用顺势进针,轻捻转,不提插,顺势拔针等综合针刺手法【处理方法】一、轻症:可不予处理,局部予以湿热敷,促进瘀斑消退。二、重症:出血期,以纱布蘸蒸馏水或冷开水冷敷局部15~20min,有利于止血。血止后,即嘱病人用热毛巾热敷眼区,每次20min,每日2~3次。平时,可戴上消毒眼罩,眼睑肿胀消退后去除眼罩,改为每日热敷一次,直到瘀斑完全消失。眼部血肿尚可试用下法处理:可即取三七粉2g、金霉素眼膏1支(其它抗生素眼膏亦可),将二药在消毒纱布敷料上调匀,患者闭目状,然后将药物敷料敷在外眼,胶布固定。该数料2~3天更换1次,轻者一般3~5天肿消瘀散。
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