筛窦炎 药物疗法:血管收缩剂;抗生素;负压置换术;物理疗法;鼻内筛窦切除术;鼻外筛窦切除术;经上颌窦筛窦切除术;
外鼻掀翻法双侧颌筛窦根治术;功能性内窥镜下筛窦切除术治疗措施 一.非手术治疗 包括鼻腔滴用粘膜血管收缩剂和抗生素、负压置换术、物理疗法等.适用于儿童及身体衰弱、有全身疾病的患者. 二.鼻内筛窦切除术 1.适应症 〃1)慢性筛窦炎、经保守法无效者. 〃2)筛窦区多发性息肉、经多次鼻内手术摘除后仍复发者. 〃3)筛窦炎已有或疑有眶内或颅内并发症者. 〃4)用作额窦手术或蝶窦手术的先行步骤. 〃5)原发于筛窦的肿瘤和囊肿. 〃6)霉菌性筛窦炎. 2.禁忌症 急性上呼吸道感染及血液病患者. 3.手术操作 〃1)鼻腔顶壁为筛板、此筛窦顶略低、筛板外缘与筛窦内侧壁之间的交角处很易受到手术损伤、因而手术中器械不应超过中鼻甲附着处平面太多、以免误入颅内引起脑脊液鼻漏和脑膜炎. 〃2)在筛窦和蝶窦的外上角薄层骨壁之处有视神经和颈内动脉、如果损伤可致严重并发症、应予注意. 〃3)筛窦外侧壁极薄、称为纸样板、有时呈自然缺损、有时已被上次手术者造成缺损、手术中应予注意、不可误入眶内、以免引起眶内并发症. 〃4)前组筛窦的鼻骨气房与泪窦窝相隔、手术操作中可用小镰状刀在鼻丘处行弧形切开、做成粘膜瓣并向下翻转、然后用锐匙向外压进入鼻丘气房、再用匙刀向后轻压、自上而下、从前向后、由内向外、逐步刮碎所有病变气房、碎骨片、息肉、残留的粘膜、可以用吸引器或匙钳取出、直至能看到白色筛窦顶壁和纸样板为止.此时可以看到蝶窦口、探针亦可进入额窦. 〃5)中鼻甲病变术后可望恢复、故应予以保留、可将其用作进入后部的标志.若中鼻甲过于肥厚或含有气房(泡性中鼻甲)、可在最后连同内壁一并咬去. 〃6)在操作过程中、照明必须充分、应随时吸净腔内血液、也可用浸有肾上腺素的棉片或纱条试净或压迫止血、绝对禁止盲目操作或用力撕拉组织.取出的组织需经过术者检查、如果有黄色柔软的脂肪组织、应立即停止在该处操作、以免使眶内受到更大的损伤.术后鼻腔可不填塞、若有渗血可用明胶海绵压迫止血、如需填塞也不宜填压太紧. 三.鼻外筛窦切除术 1.适应症 ①X线鼻窦发育好、有蝶上筛房、上颌筛房者;
②慢性筛窦炎并发额窦炎者;③筛窦霉菌不④筛窦异物;⑤筛窦肿瘤;⑥筛窦炎合并眶内或颅内并发症;⑦外伤性脑脊液鼻漏修补术. 2.手术操作 〃1)体位与麻醉取仰卧位、用鼻粘膜表面麻醉、另以1%~2%普鲁卡因(内加少许肾上腺素)行切口皮下浸润麻醉、并向眶内侧壁骨膜下深入2cm、对筛前神经行阻滞麻醉. 〃2)切口由内眦与鼻根中线之间的眉下缘起、至眶下缘、做一长约2.5cm的弧形切口. 〃3)剥离沿骨壁弯度剥离皮下组织、显露上颌骨额突及部分鼻骨、再暴露泪骨及筛骨纸样板、然后切开骨膜、剥离暴露骨面、注意保护内眦韧带和泪囊. 〃4)凿开自泪骨处凿开进入筛房、咬除泪骨、部分上颌骨额突及纸板、扩大前组筛窦创口、在直视下咬去气房骨隔、清除全部筛窦内的病变组织.因筛窦顶壁及纸板皆在明视之下、故不易损伤.中鼻甲应予保留.此手术向后延伸可看到蝶窦前壁及其开口、必要时可进行探查. 〃5)填塞及缝合完成清理术野及止血后、用含有抗生素的细纱条填塞术腔和鼻腔、切口分两层缝合、加压包扎. 〃6)术后第2天抽由填塞物、第6日拆线.生活护理:如果要彻底治疗就要手术切除了以上是对筛窦炎吃什么药这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降