脑积水好治吗

颅内脑脊液容量增加，就称为脑积水.除神经体征外，常有精神衰退或痴呆.脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环，吸收障碍而致颅内脑脊液存量增加，脑室扩大的一种顽症，属中医解颅的范畴.临床小儿多见头颅增大，囟门扩大，紧张饱满，颅缝开裂愈期不合，落日目，呕吐，抽搐，语言及运动障碍，智力低下；

成人多见间断性头痛，头胀，头沉，头晕，耳鸣耳堵，视力下降，四肢无力等.非手术治疗适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：（1）应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺，双氢克尿塞，速尿，甘露醇等.（2）经前囱或腰椎反复穿刺放液.手术疗法手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗，手术可分为以下几种：1.减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术，现已少用.2.解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位蹭摘除术等.3.脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水.常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔，上矢状窦，心房，颈外静脉等分流术等.哪些患者不宜手术治疗对于重度脑积水，智能低下已失明，瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不透宜手术.中医治疗针灸治疗本病，在古代医学典籍尚未发现有关记载.而现代报道，则首见于1959年，介绍一例患儿经针刺委中，合谷等而获愈.之后，一直到70年代，针灸界又开始注意到本病的治疗.最近10余年来，较大样本的临床观察文章日渐增多，不仅在穴位刺激方法上作了多方面的实践，如以针刺配合艾条温和灸，药线灼灸，中药外敷等，而且在临床证治规律上作了比较深入的探索.已初步认为，从中医辨证分型看，以肾阳虚者疗效好，而脾肾阴虚者，针灸效果为差；

而从西医分类看，发现针灸治疗交通性脑积水有效率高，远期疗效也较稳定；阻塞性脑积水疗效低，且预后亦差.体针(一)取穴主穴：百会透四神聪，三焦俞透肾俞，三阴交透复溜.配穴：分型选取.肾阳虚：患儿头大，颅缝开裂，前囟饱满，无呕吐及落日征，肢体活动尚好，纳食二便均正常.仅取主穴.脾肾阳虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟饱满，张力高，无呕吐，落日征不明显，腹胀便溏，神疲纳可，四肢活动尚好.加大椎，足三里.脾肾阴虚：患儿头大，颅缝裂开，前囟宽大饱满，张力高，面色白，头额青筋暴露，神呆烦躁，体瘦颈细，呕吐惊厥，落日征明显.加大椎，风池，风府，水分透中极，足三里，阴陵泉透三阴交(二)治法主穴每次均取，按中医辨证分型除肾阳虚外，余均据症选配穴.针刺采取短时间中等度刺激的方法，轻捻转慢提插，每穴捻转3次，紧插慢提1次，如此3遍后出针.每次针毕加捏脊3遍，即由尾骶部捏至背肩部作一遍，手势要轻而缓，或沿督脉和膀胱经用皮肤针轻度叩打3遍.每日1次，30天为一疗程，停针3～5天续治.三疗程无明显效果者，宜改用它法(三)疗效评价疗效判别标准：痊愈：头围恢复至同龄儿童标准限度以内，前囟平坦或凹陷，颅缝完全闭合，四肢活动及纳食二便均正常；

有效：头围正常或稍超过同龄儿童标准限度，前囟略突起或平坦，但张力不高，其他症状有不同程度改善；无效：经一～三疗程治疗，体征症状均无明显改善.共治76例，按上述标准评定：痊愈44例(57.9％，有效13例(17.1％，无效19例(25.0％，总有效率为75.0％.以肾阳虚型疗效高，而脾肾阴虚型最差[3].综合法(一)取穴主穴：分2组.1，水沟，支沟，四神聪，合谷，水分，阴交，中极，水道，阴陵泉，足三里，三阴交，复溜；

2，风府，风池，大椎，命门，腰俞，殷门，委中，承山，绝骨(二)治法每次取用1组，按患儿情况酌情加减.早期以点刺或作短时间的刺激为主，待适应后，四肢穴可留针20～30分钟.每次刺针之前，先以皮肤针叩打夹脊穴，自上至下轻叩，直至皮肤潮红.对尿少，囟门不缩小及肢冷者，用艾条回旋灸水分，阴交，关元穴，每次5～10分钟.为加强效果，可在患儿头部外敷中药.针刺每日1次，30～50次为一疗程，疗程间隔10天.中药隔日1敷.外敷中药制备：大戟10克，芫花10克，甘遂10克，商陆10克，冰片1克，麝香10毫克，共研细粉，以醋或凡士林调成糊状配(三)疗效评价共治疗69例，有效51例(73.9％，无效18例(26.1％.对其中35例作进一步分析，发现13例交通性脑积水，有效11例(84.6％，无效2例(15.4％，而22例阻塞性脑积水，有效为9例(40.9％，无效13例(59.1％.随访6月至6年，交通性脑积水基本治愈7例，继续好转5例，恶化1例；

阻塞性脑积水基本治愈1例，继续好转9例，恶化8例，死亡4例.表明无论近期还是远期疗效，前者都优于后者[4～7].针灸（一）取穴主穴：百会，关元，涌泉.配穴：阻塞性脑积水加肾俞，脾俞；

交通性脑积水加大椎，命门.（二）治法均采取先针后重灸之法.主穴必取，配穴据不同症型而选.关元行补法，涌泉行泻法，均于得气后即出针；

百会施平补平泻法，留针1小时.配穴亦于得气后取针.然后选穴施灸.其中，百会，涌泉必灸.用周氏灸架固定艾条，每穴均须灸完1支艾条，以穴区局部潮红，不发泡为度.每日1次，3个月为一疗程，停治1月后再进行下一疗程。