治疗支气管哮喘吸入的药物比较多,常用的有沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂、沙美特罗气雾剂、倍氯米松气雾剂、普米克气雾剂、色甘酸钠气雾剂、异丙托溴氨气雾剂、复方异丙托溴胺气雾剂、沙美特罗替卡松吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。
不能说哪一种最好,只能说最适用的是最好的。哮喘发作的时候,首选沙丁胺醇气雾剂,能够迅速缓解急性的呼吸困难,是支气管哮喘的最常用的一种备用的药物。
其它的药物都各自有其适应症,在适应症的范围内,效果是最好的。
过敏性哮喘可采用药物治疗,如下:
一,糖皮质激素,糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物,吸入性糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物,可选丙酸倍氯米松,布地奈德,丙酸氟替卡松等。
二,β受体激动剂,特别β2受体激动剂是目前临床应用最广泛的支气管舒张剂,尤其是,气化吸入性广泛性支气管哮喘急性发作的治疗,短效β受体激动剂,常有的有沙丁胺醇和特布他林,长效制剂,作用强而持久,包括沙美特罗,福莫特罗,都可给与气雾剂吸入。
三,茶碱类,具有舒张支气管平滑肌,兴奋呼吸中枢和呼吸肌的作用,茶碱缓释片。
四,抗胆碱药,止喘效果比β受体激动剂弱,起效较慢但长期使用,不易产生耐药性不良反应少,常用的有,异丙溴托铵。
五,白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素类抗炎药物,常用药物有孟鲁斯特钠等
六,肥大细胞膜稳定剂,包括色甘酸钠,是一种非特异性的抗炎药物,用于轻中度哮喘的长期治疗。
七,抗组胺药,包括西替利嗪,氯雷他定,酮替芬。
八,特异性免疫治疗,由于过敏是引起哮喘的主要原因,在无法避免接触变应原,或药物治疗无效时可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗,对花粉和尘螨过敏者可采用相应变应原提取物做脱敏治疗,以缓解哮喘发作。
以上均需要在医生指导下服用。
另外还可选用中药,治疗哮喘。
盐酸氨溴索口服液是儿科常用的黏液溶解剂,它能够增加呼吸浆液腺分泌,减少黏液腺分泌,降低痰液黏稠度,从而帮助咳出痰液。适用于痰液黏稠不易咳出的婴幼儿,1岁以上的婴幼儿都可安全使用,但建议在专业儿科医生的指导下合理使用。氨溴索不是止咳药,是一种祛痰药,使用时严格掌握适应症即可。急性鼻窦炎,有黏稠鼻涕分泌物的患儿,也可以考虑使用。急慢性支气管炎,有脓痰的肺炎的患儿,也可考虑使用。一般婴幼儿刺激性干咳,不推荐使用。
使用盐酸氨溴索过程中,避免与中枢性镇咳剂联合使用。盐酸氨溴索主要副作用为偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏,部分患儿会出现腹痛、腹泻,所以对于过敏体质的患儿谨慎使用。一般情况在安全剂量范围内、有效期内,绝大部分患儿都可安全使用。
自身免疫性脑炎,顾名思义,是一大类因为自身免疫系统异常,而导致的一类中枢神经系统疾病。表现以进展较快的认知或精神障碍,部分患者可出现癫痫。临床上,抗体检测是诊断本病的具体分型的重要手段,但仍应该结合本病的临床特征,提高对本病的诊断准确率。临床特征主要有:1.急性或亚急性发病的神经系统症状。2.不明原因的新发癫痫持续状态。3.急性或亚急性的精神症状,可进展为谵妄。4.异常的运动障碍如瘫痪,异常的摸索动作。5.认知功能下降,表现为不识家人,记忆力差。行为或语言异常,自言自语或失语。6.脑脊液或影像学有非特异性的异常。治疗方面,不同原因导致的自身免疫性脑炎,对治疗的反应是不一样的,预后也各不相同。一些患者在治疗中及治疗后,需长期随访,特别要强调的是,部分患者需做好肿瘤的相关排除。