那要看脑损伤的程度和病人的体质情况暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤颅骨骨折和脑损伤.其中脑损伤后果严重应特别警惕.病因常见于意外交通事故工伤或火器操作 原发性脑损伤常见为脑震荡病人有肯定的外伤史伤后立即意识丧失短时间清醒往往不能回忆受伤瞬间过程对症处理可愈脑挫伤和挫裂伤是枕顶部着地形成对冲伤脑组织在颅内大块运动与前颅凹和中颅凹底摩擦致脑组织挫伤或挫裂伤可引起外伤性蛛网膜下腔出血(头痛恶心呕吐颈部抵抗腰穿可有血性脑脊液)一般要严密观察及时发现颅内血肿 继发性脑损伤常见的有脑水肿和颅内血肿.在脑损伤的基础上形成血管源性脑水肿可为局部或全脑性;
若挫伤较重局部出血较多则可形成硬膜下血肿或脑内血肿.若颞部颅骨骨折损伤硬脑膜中动脉可形成硬膜外血肿.以上病理改变均可继发颅内压增高甚至形成脑疝危及生命.脑损伤与意识障碍的关系 意识障碍在脑损伤患者中很常见轻者伤后出现短暂可逆的意识丧失严重时伤后持续昏迷直至死亡.导致意识障碍的最终原因是相当范围内大脑皮质功能的丧失但其具体作用机制目前尚不清楚.受伤后即刻发生的意识障碍与伤后一定时间后才发生的意识障碍在发病机制上是不同的.前者与致伤外力在受伤时对脑组织的破坏有关后者与伤后继发的颅内压升高脑缺血脑疝有关 以往认为伤后原发性意识障碍的发生机制与脑干功能的损伤有关.具体地说就是与脑干网状结构上行激活系统的损伤有关.该论点的证据是在灵长类动物脑震荡模型中发现存在脑干轴索的变性.然而近年来该学说受到了强有力的挑战.对严重颅脑损伤原发性昏迷继而死亡的患者进行病理检查发现患者大脑半球白质存在广泛的变性这种病理变化即弥漫性轴索损伤.大宗病例研究和动物实验结果表明绝大多数原发性昏迷的发生原因是弥漫性轴索损伤而非单纯脑干损伤.重度颅脑损伤的患者昏迷时间长病情变化快并发症多治疗困难护理复杂死亡率高除应及时诊断和抢救治疗外还应精心合理的加强临床护理这不仅是抢救患者生命的关键也是对巩固手术治疗效果和促进病人康复减少致残率的重要环节。