你好 甲状腺功能减退症(简称甲减)是由于甲状腺激素缺乏机体代谢活动下降所引起的临床综合症成人后发病的称为成人甲减重者表现为粘液性水肿故又称为粘液性水肿昏迷者称为粘液水肿性昏迷胚胎期或婴儿期发病者严重影响大脑和身体生长发育成为痴呆侏儒称呆小病或者克汀病 较轻者临床表现不明显重度者可出现皮肤被粘多糖浸润而产生的特征性非凹陷性水肿如特征性粘液性水肿面容表情淡漠反应迟钝皮肤粗糙面色苍白眼睑脸面浮肿眼裂狭窄睁眼费力唇厚舌大毛发稀疏干枯脱落眉毛外1/3脱落声音嘶哑单调如蛙声听力下降畏寒肢冷智力减退嗜睡或失眠眩晕动作迟缓失调食欲减退大便秘结气短乏力指甲脆而增厚双下肢非凹陷性水肿体重增加跟腱反射迟缓性欲减退男子阳痿女子月经不调或闭经不孕等代谢降低之症状 临床表现 一成年型甲减 多见于中年女性男女之比均为1:5起病隐匿病情发展缓慢.怕冷少言乏力表情淡漠唇厚舌大皮肤干燥发凉眉毛稀疏外1/3脱落.记忆力减退智力低下.窦性心动过缓.厌食腹胀便秘.性欲减退男性患者可出现阳痿女性患者可出现溢乳.典型症状如下 〃1)一般表现 怕冷皮肤干燥少汗粗厚泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹疲劳嗜睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血.体重增加 〃2)特殊面容 颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑松肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混 〃3)心血管系统 心率缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有久病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭.患者可出现明显脂代谢紊乱呈现高胆固醇血症高甘油三酯血症以及高β-脂蛋白血症常伴有动脉粥样硬化症冠心病发病率高于一般人群但因周围组织的低代谢率心排血量减低心肌氧耗减少故很少发生心绞痛与心力衰竭.有时血压偏高但多见于舒张压.心电图呈低电压T波倒置QRS波增宽P-R间期延长 〃4)消化系统 患者食欲减退便秘腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻.半数左右的患者有完全性胃酸缺乏 〃5)肌肉与关节系统 肌肉收缩与松弛均缓慢延迟常感肌肉疼痛僵硬.骨质代谢缓慢骨形成与吸收均减少.关节疼痛活动不灵有强直感受冷后加重有如慢性关节炎.偶见关节腔积液 〃6)内分泌系统 男性阳痿女性月经过多久病不治者亦可闭经.紧上腺皮质功能偏低血和尿皮质醇降低.原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病称Schmidt综合征.生活护理:注意甲减有以下危害:(1)一般表现:怕冷皮肤干燥少汗粗糙泛黄发凉毛发稀疏干枯指甲脆有裂纹疲劳瞌睡记忆力差智力减退反应迟钝轻度贫血体重增加 〃2)特殊表现:颜面苍白而蜡黄面部浮肿目光呆滞眼睑浮肿表情淡漠少言寡语言则声嘶吐词含混 〃3)心血管系统:心虑缓慢心音低弱心脏呈普遍性扩大常伴有心包积液也有疾病后心肌纤维肿胀粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌蹭 〃4)生殖系统:男性可出现性功能底下性成熟推迟副性征落后性欲减退阳痿和睾丸萎缩.女性可有月经不调经血过多或闭经一般不孕.无论对男女病人的生育都会产生影响(5)肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟常感肌肉疼痛僵硬骨质代谢缓慢骨形成与吸收均减少关节不灵有强直感受冷后加重有如慢性关节炎偶见关节腔积液 〃6)消化系统:患者食欲减退便秘腹胀甚至出现麻痹性肠梗阻半数左右的患者有完全性胃酸缺乏 〃7)内分泌系统:男性阳痿女性月经过多久病不治者亦饿闭经肾上腺皮质功能偏低血和尿皮质醇降低 〃8)精神神经系统:记忆力减退智力低下反应迟钝多瞌睡精神抑郁有时多虑有精神质表现严重者发展为猜疑性精神分裂症后期多痴呆环幻觉木僵或昏睡。