医生回答
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现代中医治疗白内障最早的报道在1957年至1991年共有80篇左右的文献资料其中用药物治疗本病的临床文章近50篇占半数以上疗效多在80％以上40多年来在继承古代治疗内障眼病的基础上中医对本病的病机、治则、治法等方面均有所发展许多眼科专家强调本病以虚证居多与肝、肾、脾三脏有关其中与肝肾阴虚最为密切甚至有人提出人身之阴气只供得30年视听之用30年后肝肾不足则可出现自内障的观点还有人运用活血祛障法治疗本病疗效颇佳补充了前人在治则上的不足在治法上除药物外针灸应用较为广泛头针、耳针、激光穴位照射、穴位冷冻等方法时有报道针灸对恢复视力疗效确切此外金针拨障术作为一种独特的传统眼科手术现在应用得也非常广泛病机①年老体衰肝肾亏损精血不足不能上养目窍②脾虚失运脏腑精气不能上荣于目③肝气失和肝经郁热上扰目窍治法临床主要分为内治与外治疗法侧重中药外用滴剂的研制多采用滋补肝肾、活血化瘀、退翳明目抗衰老方药使用频率最高的药物是珍珠、石决明外治法国内已有多种中药复方或单体化合物制成滴眼制剂此外还见中药膜剂、注射液治疗白内障的文献但报告研究治疗机制的文献较少内治法有汤剂、散剂、片剂辨证分型可归纳为肝肾阴虚、脾胃气虚、肝脏积热等型进行论治辨证论治本病病程较长药物及其他外治法仅适用于病变早期在早期病变时行中医辨证治疗能够延缓白内障的发展提高视力但如白内障已严重影响视力已发展至成熟期或近成熟期时应采取积极的手术治疗老年性白内障①肝肾亏损、肝肾俱虚症状：白内障初期晶状体混浊视物模糊伴见头晕耳鸣腰膝酸软舌淡脉细治法：滋补肝肾益精明目方药：杞菊地黄汤加减、或石斛夜光丸等加减、或生熟地黄丸合皂角丸等加减②脾胃虚弱症状：白内障初期晶状体混浊视物模糊伴见体倦乏力面色萎黄纳呆便溏舌淡苔白脉缓治法：健脾益气升阳明目方药：益气聪明汤加减、补中益气汤③肝经风热、肝热上扰症状：晶状体混浊视物不清伴见性急易怒口苦咽干头痛目涩尿黄便秘苔黄脉弦治法：平肝清热兼以疏风明目退翳方药：防风散、石决明散加减④阴虚湿热治法：养阴清热宽中利湿方药：甘露饮加减
