怎么治疗强迫症

强迫症（Obsessive-compulsive disorder缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理却不能克制的反复出现愈是企图努力抵制反愈感到紧张和痛苦病程迁延者可以仪式性动作为主要表现虽精神痛苦显著缓解但其社会功能已严重受损 步骤

一、再确认　第一步最重要的就是学习“认清”强迫症的想法与行动可能您一点都不想去做这个步骤但是您必须努力的全心的觉察以便了解此刻的困扰是来自强迫性想法或行为　每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的“全心的觉察”是更深刻的、更仔细的且要经由专注努力才能达成记住想改变脑部的生化变化来减少强迫性冲动可能要花上几周或几个月若想在几分钟或几秒钟内赶走这些强迫症状是会让您失望的事实上反而会让强迫症状更严重在行为治疗当中要学习控制自己不对强迫性想法作反应不管他们有多干扰　目标是控制你对强迫症状的反应而不是去控制强迫思考或冲动　下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对强迫症状的行为反应　步骤

二、再归因　自己对自己说“这不是我这是强迫症在作祟”强迫性想法是无意义的那是脑部错误的讯息你要深切的去了解为何急着检查或“为何我的手会脏”这么有力量以致让人无法承受假如你知道这些想法是没有道理的那么为何你对它要反应呢？了解为何强迫思考是如此的强烈与为何无法摆脱它是增强你的意志力和强化你去抵抗强迫行为的重要关键这个阶段的目标是学习“再归因：强迫想法的源头是来自脑部生化的不平衡　在脑部有个地方叫做“头状核”就是这个地方生病了所以得强迫症头状核是个过滤讯息的场所就像汽车的变速器般它接收前脑的讯息而前脑是计划、思考与了解的地方头状核有障碍则会有强迫症状出现所以思考动作都会不顺前脑变得太活跃用太多能量就像车子陷入泥淖中不断地转动轮胎但是却越陷越深前脑的部分称之眼额叶皮质因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中这可能是强迫症使得人们有“事情有些怪怪的感觉挥之不去”的原因你必须做到让这辆车离开泥淖用手排档代替自排档来修理这个故障的变速器我们现在知道可以改变脑部的生化平衡这需要花数周、数个月的时间此时了解脑部扮演导致强迫症的角色有助于免除最令人挫折的“想要完全除掉强迫症状”的不正确想法虽然无法马上有大的改变但是记缀“你可以不必马上对强迫症状做反应”最有效的方式就是学习将强迫想法、感觉摆一边然后做其它的事如此可以帮助自己改变脑部的生化反应　这就是我们所谓的“换档：做其它的行为若尝试赶走强迫思考只是徒增压力烦恼罢了而压力会让强迫症更严重　用“再归因”可以帮助您避免用仪式行为来让自己好过一些例如整个完成的感觉若知道这些强迫思考是来自脑部生化的不平衡你就可以学

(1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因包括童年有无产生强迫症的心理创伤如能找出原因应树立必胜信心尽力克服心理上的诱因以消除焦虑情绪要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维矫正强迫症行为和思维要循序渐进并持之以恒不断总结成功的经验同时多参加集体性活动及文体活动多从事有理想有兴趣的工作培养生活中的爱好以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点　生物反馈治疗、系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等都有一定效果∩以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下当病人欲进行强迫动作或思维时家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力以阻止强迫动作和思维发生同时请精神科医生讲解治疗原理给病人以鼓励和奖品第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激一方面阻止症状的出现一面使刺激逐渐升级实践证明经多种治疗无效的难治病人大多数用此法能获得好的效果　对于强迫观念者当强迫观念一出现即用声音干扰效果也较满意　家属对病人应有一个正确的态度不要过分担心尽量避免跟病人讲大道理尤其不能追根究底对病人提出的问题最好按常识给予答复说一遍即可无需重复

(2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗　①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日分2次口服开始用时剂量宜小逐渐加量　②氟西汀(百忧解：对强迫症状有较好疗效氟西汀的治疗量为20～80mg/日　③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果氯羟安定的治疗量为1～2mg/日

(3)精神外科治疗：对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助但须严格掌握对象