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4肝内胆管结石的发生部位类型　众所周知胆管系统就像一颗树胆总管为树干其分支分别连接肝脏和胆囊.而肝内胆管结石是胆管树内形成的凝结物是临床最常见的消化系统疾病之一.肝内胆管结石可以发生在任何一肝内胆管的分支或广泛的存在与整个肝内胆管系统但多见于肝右后叶左肝外叶其分布无一定的规律性但可分成以下三种型：（1）弥漫型：结石多呈泥沙样可以自肝外胆管向上堆积至整个肝内胆管系统.（2）散在型：少数的散在分布于某些分支内尤其常见于2个肝内胆管的汇合部.（3）区域型：发生于有结石梗阻或肝胆管狭窄的基础上引流该部分肝组织的肝胆管所属分支都充满结石因而结石分布呈肝叶肝段或半肝的特点.5肝内胆管结石形成的病因有哪些　肝内胆管结石的病因仍不明但现在公认的有三种学说：（1）胆汁淤滞：胆管下端的炎症狭窄水肿Oddi氏括约挤挛导致胆汁引流不畅胆管内压力升高胆管扩张胆汁中的成分发生沉淀细菌大量繁殖导致胆管内感染.（2）细菌感染：即Maki学说大肠杆菌和厌氧菌可以产生β-葡萄糖醛酸酶该酶可将结合型红素水解成游离胆红素而沉淀.（3）寄生虫感染：大量的结石病理检查发现结石的核心为寄生虫卵.6肝内胆管结石的成分和性质有哪些　肝内胆管结石为泥沙样胆红素钙及胆固醇结石呈泥沙样棕色橘色质软.此外黏蛋白酸性黏多糖炎性渗出物脱落上皮细胞金属离子等都参加结石的形成.其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.11肝内胆管结石的现代治疗--体外震波排石技术：肝内胆管结石向来被称为顽症甚至被称为良性的不治之症.因结石发生在肝内胆管中此时手术切除损伤大容易复发已非适宜的选择也非一般中医排石之法所易达到的；由于肝内胆管结石多为胆固醇胆红素钙结石呈泥沙样棕色橘色质软的钙性成分及胆管蹭的黏聚性其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.前者也是体外震波排石机能够排出肝胆管泥沙样结石的重要依据.而体外震波排石机这一新技术的应用显示了它独特的疗效.同时也提示了该项新技术的先进性实用性和对肝内胆管结石能够排除的特殊功能.治疗机理：体外震波排石机能够排除肝内胆管结石的原理是根据肝内胆管由粗渐细呈树支样分布的解剖特点及肝脏的柔韧性和弹性以及肝内胆管结石形成多为胆固醇及胆红素钙结石呈泥沙样淤积性向远端胆管蔓延其性质早期多为淤积性泥沙样软性结石后期因软性结石逐渐脱水而成为硬性结石.早期的肝内胆管结石被体外震波排石机的高频超导震波作用后泥沙样结石发生碎裂和解离和胆汁混悬后随胆汁顺肝内胆管-肝外胆管-胆总管-乏特氏壶腹-十二指肠而排入肠道随粪便而排出体外.其排石顺序：一般按照由粗渐细的原则首先排除胆总管结石而后从肝内胆管由粗渐细分段排石；根据不同部位肝内胆管结石采取不同体位进行体外震波排石；排石当天早晨需要禁食；一般需要排石治疗3-5次每次间隔1-3天一般需要住院7-15天.有胆管炎症的应首先消炎治疗待炎症控制后方可进行体外震波排石治疗.有梗阻性黄疸的需要消炎利胆及保肝治疗.结石排出后采取有效的预防措施是防止结石复发的关键.适应症：体外震波排石机适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管泥沙样结石的排石治疗；对靠近肝门部的肝内胆管结石更适合体外震波排石机治疗而且比较完全彻底和无任何肝损伤；而较深部的肝内胆管结石只要近端胆管没有粘连和梗阻其结石都可以彻底排除；对于肝胆管结石手术清除后再次引起肝内胆管结石复发者必须待手术6个月后方能进行体外震波排石治疗；对于单纯的肝内钙化灶和纤维结节没有引起远端胆管淤积性泥沙样结石并且无任何症状的可不必治疗.（对有粘连和梗阻或纤维化的建议做其他治疗）；应用体外震波排石相对比较彻底迅速缓解症状病人无痛苦无肝脏胆囊及其他脏器副损伤.解决了传统医学治疗效果差现代医学手术取石难度大不彻底和严重损伤并发症多的世界性难题.对于一般合并血压偏高冠心病心肌供血不足糖尿病等应首先将原发藏制后再进行体外震波排石.禁忌症对于严重肝内胆管结石合并梗阻性黄疸肝脏肿大肝功能损伤肝功能衰竭重度高血压严重冠心病风湿性心脏病肺心病合并心力衰竭肾功能衰竭出血性疾病等一般体质状况较差不适合体外震波排石治疗.根据临床研究陈教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗肝内胆管结石的领先新技术己获国家发明专利.是目前治疗肾结石输尿管结石胆囊结石胆总管结石肝内胆管结石的首选方法以其完全彻底的排石效果无任何脏器的副损伤低廉的价格而造福于广大患者。

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