精索静脉曲张血精

中医认为血精多由湿热蓄积于下焦，伤及血络，或与过食辛辣肥甘，或劳伤肾气，耗及肾阴，阴虚火旺，扰动精室，迫血妄行有关。

现代医学认为多由泌尿、生殖系的炎症、肿瘤所致，如精囊炎、前列腺增生肥大伴炎症、前列腺癌、精索静脉曲张、精阜旁后尿道上皮下静脉扩张破裂均可导致血精的发生。

临床上引起血精的最常见病症是精囊和前列腺疾患，精液产生于以上二个器官。最常见的是精囊炎。精囊位于前列腺上面，膀胱与直肠之间，精囊的末端与输精管末端汇合形成射精管通向尿道。

精囊周围的器官有前列腺、尿道、直肠等。精囊壁层有一层微小的血管网，内含许多微血管，当周围器官发生炎症、肿瘤、结核时，炎性渗出物就会循着精囊壁层内微小血管网浸淫，当细菌引起精囊发炎时，精囊壁即肿胀、充血，微血管易破裂而出血，引起精囊炎。

待有排精时就会出现红色精液，有的伴有尿急、尿频、尿痛等膀胱刺激征，或轻度的会阴部、肛周或下腹部疼痛。这时就应该服用一些在泌尿系浓度较高的抗生素如氟哌酸、呋喃坦丁等药物治疗，也应鼓励患者多饮水，多排尿，并应停止一个时期的性生活。

对这种情况，只要使用药物治疗，一般都可痊愈，不会影响男性生育力。另外引起血精的原因还有：精囊和前列腺结核、血吸虫并结石损伤、癌肿、精阜乳头状瘤、良性前列腺增生症、紫癜、坏血并精索静脉曲张、肝硬化等。

对于这些疾病引起的血精，主要以治疗原发病为主。如果长期治疗不愈，血液存在于精液当中，将影响精液质量和精子功能；同时，如原发病治疗不理想，也导致全身状况下降，性功能减退，生育力降低，这样势必发展为男性不育症。

所以，对于血精应及早查明原因，及时治疗。血精下焦湿热型主证：精色鲜红或暗红，排精时阴部胀痛，或灼痛，心烦，面赤，口苦，咽干，脘腹胀满或大便粘滞不爽，小便黄赤，舌苔黄腻，脉象滑数。

分析：湿热之邪蓄积下焦，下注精室，损伤血络故见血精。湿热阻滞，经脉不利故阴部胀痛排精时尤甚。湿热之邪无处不到，热扰心神可见心烦、面赤。

湿热之邪侵及胆经可出现口苦、咽干。由于过食肥甘、辛辣之品，损伤脾胃，滋湿生热故而脘腹胀满，大便粘滞不爽。热郁下焦则小便黄赤。

舌脉为内有湿热之象。治法：清利下焦湿热。处方：龙胆泻肝汤与导赤散加减。可加入白茅根、蓄、大小蓟等凉血止血之品。阴虚火旺型主证：精色深红，排精疼痛，阴部坠胀疼痛，心烦失眠，午后潮热，咽干，颧红，舌红少苔，脉细数。

分析：多由素体阴虚，或房室不节，肾精亏损，或因湿热病邪日久伤阴，或情志郁结日久化火伤阴均可致阴虚。肾阴亏虚，水火失济，虚火独亢，迫血妄行则血精深红。

虚热之邪灼伤血脉故阴部肿坠疼痛，心神失养则心烦失眠。阴虚火旺则咽干、颧红。舌红少苔，脉细数为阴虚内热伤阴之象。治法：滋阴降火。

处方：知柏地黄丸加味，可加龟板、煅龙牡、酸枣仁、三七粉等。瘀血阻滞型主证：精色暗紫或夹有血块，阴部疼痛，痛引睾丸、阴茎，小便滴沥涩痛甚则不通，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。

分析：此为病程日久，气血瘀滞精室。或由于外伤，伤及血络，脉络阻痹而成。脉络受阻，血行瘀滞故精液暗红或有血块，阴部疼痛，疼引睾丸、阴茎。

脉络阻痹，气血不通则小便滴沥涩痛甚则不通。舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，均为瘀血内阻之象。