什么是胆管细胞癌

化疗后的便秘主要从2个方面解决。化疗病人的饮食以清淡易消化并且高蛋白、高营养为主。平时病人可以多喝些粥类，比如燕麦粥、杂粮粥等，多吃新鲜的蔬菜、水果，多吃红薯、山药、玉米类食物代替主食。化疗后的病人需要适量的运动，因患者体质虚弱、化疗药物的刺激会造成肠蠕动的减慢，晨起后的慢走、午后的散步都能帮改善肠蠕动缓解便秘的情况。化疗后的病人足够的休息对改善便秘情况也是有帮助的。也可以服用乳果糖、聚乙二醇4000等温和的缓泻药物。

　脑膜瘤的治疗方法因为其大小、生长位置及生长特点不同而各不相同。

　1、保守治疗:

　对肿瘤直径小于1cm,或多发较微小脑膜瘤,无症状者可暂时观察,定期复查头颅CT或核磁共振。

　2、手术治疗:

　脑膜瘤确诊后治疗还是以手术切除为主,原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。但有一部分晚期肿瘤,尤其是深部脑膜瘤,肿瘤巨大,与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧,或将这些神经、血管包围不易分离,无法完全切除,只能行肿瘤次全切除,缩小肿瘤体积,辅以减压性手术,以减少肿瘤对脑组织的压迫作用,缓解颅内压力,或以分期手术的方法处理。对确属无法手术切除的晚期肿瘤,行瘤组织活检后,仅作减压性手术,以延长生命。

　目前国际上认可的脑膜瘤手术切除程度分为五级,也就是 Simpson 分级系统:

　一级:肿瘤全切除,基底附着的硬膜和受损的颅骨一并切除;

　二级:肿瘤全切除,电凝烧灼基底附着的硬膜;

　三级:肿瘤全切除,基底硬膜未处理;

　四级:肿瘤部分切除;

　五级:单纯活检和减压。

　较大脑膜瘤的血液供应多为双重血供,既有来自脑外的血液供应,也有来自脑部的血液供应,手术过程中往往会出血较猛,特别是巨大和血运非常丰富的脑膜瘤,因此术前一定要有充分的准备,目前我们术前常规行MRA及MRV检查,对病人无创伤又可以指导手术,必要时还可以在DSA下行主要供血动脉栓塞减少术中出血。

　　3、伽玛刀治疗:

　伽玛刀对脑膜瘤的生长有一定的控制作用,但不作为首选,因为治疗后肿瘤并不会消失,只是生长速度变慢了,且可能带来周围正常神经组织的损伤,因此,只有在肿瘤直径小于3厘米,位置深在不宜手术切除,或患者年龄较大身体状况差,不能承受手术打击的情况下才选择。

　4、对恶性脑膜瘤,手术后可以辅以放疗,降低复发率。

　脑膜瘤全切除后多数不会复发而获痊愈,良性脑膜瘤全切除后10年内复发率5-15％,不典型脑膜瘤5年复发率38％,恶性脑膜瘤5年复发率高达78％,恶性程度越,其术后复发率越高。

　甲状腺癌中医多称为“石瘿，是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率显著增高。其发病多因情志失畅、饮食失节、冲任不调或先天禀赋不足使机体阴阳平衡失调、脏腑失和而发病。我科结合中医内服，外治等方法治疗甲状腺癌，取得了良好疗效，具体介绍如下：

　1、辨证选择口服中药汤剂

　甲状腺癌患者手术，放疗，口服大剂量优甲乐后常出现正气不足，气血两虚，邪气旺盛，正虚邪实，痰淤互结，我科运用传统中医中药优势，辨证施治，调理阴阳，提高患者免疫力，从而使促进患者身体恢复，提高患者生活质量，降低复发率;

　2、辨证选择静脉滴注中药注射液

　根据患者病情，中医辨证结合辨病选用中医注射液，在抗肿瘤的同时，固本培元，扶正驱邪，使甲状腺癌复发率明显降低;

　3、甲状腺癌的中医外治法

　根据病情选择穴位贴敷疗法、中药泡洗、艾香灸、针灸、穴位埋线和拔罐等方法，用于治疗术后所致免疫功能低下、手足麻木、失眠焦虑抑郁状态等病症均取得了良好的效果。

　肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤（ANGIOMYOLIPOMA），为肾脏良性肿瘤，主要成分为壁厚的动脉瘤样血管、平滑肌、不同程度的成熟脂肪组织组成。在肾脏肿瘤中不到10％。发病年龄多为20-50岁，女性多见，大多数是体检发现后来就诊，少数患者是因为错构瘤自发性出血产生腰痛或休克等症状来就诊。近年来发病率有增高趋势，可能与诊断技术水平提高有关。
　肾错构瘤是如何诊断的？
　肾错构瘤大多数是体检B超发现再通过进一步的肾脏CT或MRI检查明确诊断，如果肾错构瘤伴有出血的发生有时诊断会产生困难。肾错构瘤的B超表现为高回声的团块，肾脏CT表现为低密度（CT值为负值）的占位性病变，肾脏MRI表现为含有脂肪成分的T1高信号，T2低信号。B超、MRI或CT检查提示瘤体内有脂肪成分者，基本可以确诊为肾错构瘤，因为肾癌无脂肪成分。肾错构瘤由于其成分含量不同，特别是脂肪含量，各肿瘤差异较大，从而导致术前误诊。以下几种情况易误诊为肾癌，应仔细鉴别(1)瘤体内有较多出血，肿瘤密度增高，掩盖了脂肪组织(2)肿瘤直径在1、0～1、5cm时，由于容积效应的影响，不能反映肿瘤的真实密度(3)以血管平滑肌组织为主，含极微量脂肪组织的肾错构瘤。根据本人经验对可疑的肾错构瘤，可以采用CT薄层扫描，或MRI增加压脂序列，如果测到脂肪成分，则有助于诊断，以提高诊断的正确率。
　肾错构瘤如何分类？
　肾错构瘤主要分二类，一类是非遗传性的错构瘤，一般是独立的疾病，肿瘤大多是单发病灶，大多数患者均属于此类。另一类是遗传性的错构瘤，可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因遗传的家族性疾病，80％病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作也为其疾病的特点，肾脏瘤体临床特点为双肾多发病灶，80％为女性，出现病状在20－50岁，40岁以后占多数。
　如何选择肾错构瘤治疗？
　肾错构瘤的治疗方法包括观察等待、选择性肾动脉栓塞和外科手术。手术的目的在于切除肿瘤、解除肿瘤引起的症状、预防自发性破裂、保留肾单位、排除影像学怀疑恶性肿瘤的可能。
　1、对于诊断明确的错构瘤直径<4cm的无症状肿瘤患者，可进行观察而不一定要进行治疗，每年进行CT或B超检查了解肿瘤变化即可。如果有症状或有并发症者，如出血、疼痛、血尿、感染、积水等也应手术治疗。影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者，应积极手术探查，可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访；
　2、对于肿瘤直径>4cm，尤其是外向性生长的肿瘤而易发生自发性破裂，或肿瘤进行性增大有症状的肿瘤患者，均应采取积极的手术治疗措施。根据肿瘤大小、部位行肿瘤剜除、肾部分切除或肾切除术。因肾错构瘤的发生为多中心源性，双肾同时或先后发生的机会较多，应尽量行保肾手术，尽可能保留正常肾组织，手术时不宜轻易地切除肾脏；
　3、大的错构瘤伴有出血者，往往与周围脏器紧密粘连，因难以行肿瘤剜除或肾部分切除术，大多数只能选择切除肾脏，所以对于易于出血倾向的错构瘤还是选择积极的治疗，避免出血后处理，增加保肾手术的难度；
　4、错构瘤伴有急性出血，生命体征不平稳者或者肿瘤多发、特别巨大不能手术切除肿瘤可以先考虑选择性肾动脉栓塞，栓塞多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能，有急性出血者待栓塞后出血停止，血块机化与周围脏器粘连好转（一般出血后3月）再考虑手术切除肿瘤；
　5、少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除；
　6、 对于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者可以选择血透或肾移植。