Ⅰ型呼衰的诊断标准是什么？

药物性呼吸衰竭指由于应用治疗药物或违禁药品，诱发或促发的一种急性呼吸衰竭。本病的发生还与过量饮酒、吸烟、吸毒、呼吸系统疾病家族史、本身患有慢性呼吸系统疾病等因素有关。诸多药物能引起呼吸衰竭，可能的原因包括引起呼吸中枢抑制，引起呼吸肌麻痹，通过过敏反应引起喉头水肿、喉痉挛，引起气道阻塞，引起非心源性肺水肿等。

如果低氧的同时还伴有高碳酸血症，就要注意改善肺通气，必要时可以通过机械通气的方式纠正。在治疗呼吸衰竭时一定要纠正低氧血症和高碳酸血症。如果仅仅表现为低氧血症，可以通过面罩给氧的方式补充氧气。

I型呼吸衰竭的患者通常会出现气促、胸闷、呼吸困难等症状表现，缺氧持续时间较长，患者还有可能出现血压下降、少尿、恶性心律失常、呼吸心跳骤停等情况。如果缺氧比较严重，可能还会出现烦躁、意识模糊，甚至有的患者还会出现昏迷。呼吸衰竭由于缺氧，机体会出现一系列的代偿反应，也会表现为心慌、心率增快。另外缺氧的患者还会出现四肢末梢以及口唇的发绀。

在吸氧期间，不可随意调节氧浓度，易发生氧中毒；不可在氧气瓶或氧气管道旁吃饭、抽烟等；若吸氧时出现不适应立即呼叫护士或医生。吸氧适用于呼吸衰竭、COPD等呼吸困难的患者，可有效改善缺氧引起的不适。

常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及风湿性心脏病等引起的急性左心功能不全。夜间阵发性呼吸困难，又称为心性哮喘。一般认为是由于睡眠中迷走神经兴奋性增强，冠状动脉收缩，使心肌供血减少，以及平卧中肺活量减少和下半身静脉血回流增加，使肺郁血加重所致。发作时，患者常在睡中突然憋醒被迫坐起，甚至惊恐不安，有窒息感。轻者，数十分钟后症状即逐渐平息；重者，可表现为气喘、哮鸣音、面色灰白、出汗、咳粉红色泡沫痰等。

对于二型呼吸衰竭的患者，氧疗是一个非常好的治疗方法。只有增加了肺泡通气量，才能解决问题，必要时要加氧来治疗。二型呼吸衰竭，是肺泡通气不足所致的，缺氧和二氧化碳潴留，单纯的通气不足，缺氧和二氧化碳潴留的程度是平行的。

呼吸衰竭最突出的症状为呼吸困难，患者主要表现在呼吸频率、节律和幅度的改变。药物中毒表现为呼吸匀缓、昏睡；慢阻肺导致的呼吸衰竭是由慢而较深的呼吸转为浅快呼吸，呈点头或提肩呼吸。严重肺心病并发呼衰二氧化碳麻醉时，则出现浅慢呼吸。

1、合并有其他系统的疾病，例如左、右心力衰竭及心律失常、呼吸肌疲劳和合并其他疾病，如糖尿病、水电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良等。2、基础代谢率突然增加，如高热、甲亢、情绪激动和手术创伤等。3、急性加重的主要原因有感染、空气污染，其次为肺炎、肺栓塞、气胸、肋骨骨折和胸部外伤。4、医源性，不适当使用镇静剂、麻醉剂、止痛剂、利尿剂和β2受体阻滞剂，不适当吸氧和补液过多。

Ⅰ型呼吸衰竭重点在于氧疗，对于难以纠正的低氧血症还需要气管插管有创呼吸机辅助呼吸。通常予以适当高浓度吸氧，氧浓度基本在35%-45%，部分患者还需要予以面罩吸氧提高氧浓度。部分严重患者还可以行无创呼吸机辅助呼吸。加强病因的治疗和对症的处理，例如抗感染、祛痰、平喘、营养支持、防治并发症。部分患者还需根据情况使用适量糖皮质激素治疗。

在临床上，引起一型呼吸衰竭的病因主要是各种原因导致的肺功能损伤。肺动脉高压、肺动静脉瘘、肺栓塞、肺梗塞等原因亦可引起一型呼吸衰竭。比如各种原因导致的肺炎、肺感染；由于神经性、心源性、复张性、毒素损伤等原因导致的肺水肿；由于颅脑或外周因素导致的呼吸中枢功能障碍、呼吸肌麻痹；外伤或自发性气胸等原因导致的呼吸运动受限、肺叶或肺段的不张等均可导致一型呼吸衰竭的发生。