医生回答
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到目前为止,国内外还没有一种肯定能治愈矽肺病的特效药物.但是大量的实践证明,早期及时地采取综合措施和治疗的方法,是可以阻止或减慢矽肺病的发展的.这些综合措施和治疗办法包括(1)一经确定有矽肺病后,应立即调离粉尘作业,并根据当时的健康情况和体力情况,安排适当的其他工作,在可能的情况下,应减轻劳动强度或缩短工作时间(2)合理的生活习惯,包括充分的睡眠,适当的身心休息和文娱生活,避免酗酒和戒烟.另外,还应根据体力情况,开展相应的体育活动,如广播操,太极拳,气功,呼吸体操等以及合理的营养,适当增加一些蛋白质(牛奶,鸡蛋,瘦肉)和富含维生素c(新鲜水果和蔬菜)的食物.这些都有助于促进健康,增强身体的抵抗力(3)目前我国已有几种药物,如克矽平,磷酸哌喳,柠檬酸铝等,动物实验证明对抑制肺纤维化有较好的效果,经临床病人使用也有一定效果,毒副反应轻微.可在医师指导下选择使用,进行疗效观察(4)如果经常有气短,咳嗽,咯痰等症状,应该服用一些止喘,止咳,解痉,消炎和化痰的药物,以解除呼吸道的痉挛,控制感染,加速痰液分泌物的排出,这样有利于改善病人的肺通气功能,减少其他并发症(5)积极预防和治疗并发症,如结核,支气管和肺部的感染等.２.大容量全肺灌洗为什么能起到预防和治疗作用?大容量全肺灌洗是针对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗措施,病人在工作场地吸人大量的粉尘,大部分通过咳嗽,咯痰排除体外,但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,肺灌洗能排出病人肺泡内沉积的煤矽粉尘和大量的尘细胞以及呼吸道分泌物,通过灌洗不仅可以明显改善症状,而且有利于遏制病变进展,延缓病期升级.对x线胸片尚未出现病变的接尘工人及可疑尘肺工人进行肺灌洗可以防止其发病或推迟其发病时间３.大容量全肺灌洗是怎样进行的?大容量全肺灌洗是针对病人始终存在于肺部的粉尘和炎性细胞而采取的治疗措施,不但能清除肺泡内的粉尘,巨噬细胞及致炎症,致纤维化因子等,而a还可改善症状,改善肺功能.肺灌洗不仅能有效排除肺泡内沉积的二氧化硅牛和吞尘巨噬细胞,而且也能很好地排除肺问质内沉积的尚未包裹的二氧化硅尘和吞牛巨噬细胞.这是一种祛除病因的疗法,为其他方法所不能替代大容量伞肺灌洗的基本方法是,病人在静脉复合麻醉下.采用双腔支气管导管置于病人气管与支气管内,一侧肺纯氧通气,一侧肺灌洗液反复灌洗.一般每次lOOO~2000毫升,共灌洗10—14次,每侧肺需1,5~2.2升不等,历时约1小时.直到灌洗回收液巾黑色混浊变为无色澄清为止.４.大容量全肺灌洗治疗后有哪些效果?肺灌洗治疗可取得以下比较满意的效果(1)改善症状,肺灌洗术后当时病人即可感到呼吸通畅,胸闷,胸痛,气短好转或消失,3年1／3疗效巩固(2)体质,体力恢复.45例3年随访,体力明显增加32例(71.1％),体重平均增加2.18千克.91.1％病人感冒,上呼吸道感染次数减少(3)清除粉尘总量：每侧肺平均在3000~5000毫克,其中游离二氧化硅70~200毫克(4)清除乔尘巨噬细胞10710(5)小气道阻力,弥散功能明显改善,动脉血氧分压有所提高.５.大容量全肺灌洗安全吗?截至2005年全国30余家医疗单位已完成超过5000例次的大容量肺灌洗治疗,临床效果肯定且安全.术中和术后的并发症发生率在3％以内,随着技术的熟练,措施完善,并发症将日益减少,实践证明大容量肺灌洗是一项安全有效的新技术.6.大容量全肺灌洗治疗后尘肺病的待遇还有吗?大容量肺灌洗清除肺内残留粉尘和尘细胞,可遏制和延缓病变升级,减轻病情和改善病人的生活质量.目前大容量肺灌洗治疗不与尘肺病待遇挂钩,所以病人享受的待遇不变.7.大容量全肺灌洗治疗后应注意哪些事项?(1)尘肺病人肺灌洗后原则上不能再接尘(2)未定期的接尘工人进行肺灌洗如接尘,应在3—5年后再次灌洗(3)为巩固疗效,减少刺激,增强免疫力,应禁烟酒(4)肺灌洗一周内应注意休息,保暖,预防感冒(5)有条件者半年至一年应在当地拍胸片及对肺功能进行复查.8.尘肺病的治疗药物有哪些?(1)克矽平(聚2L烯吡啶氮氧化合物,简称P204)是高分子氮氧化合物,作用机制是在矽尘破坏巨噬细胞过程中起到保护作用,具有阻止和延缓矽肺进展的作用,可用于治疗和预防.用法：每周30毫克斤克肌注,或以4％克矽平水溶液810毫升.每日雾化吸人1次,3个月为一疗程,间隔l2个月后,复治2—4疔程,以后每年复治两个疗程.本品雾化吸人副作用甚少.少数患者可有一过性转氨酶升高(2)汉防己碱是中药汉防己科中提取的双苄基异喹啉类药物,它能使矽肺内胶原合成量减少,每日服200—300毫克.用药后患者临床症状改善,x线胸片有好转.对急性矽肺疗效较好.副作用主要为食欲减退,血转氨酶升高,心率减慢等(3)其他有哌哇类(哌喳,羟基磷酸哌喳等),铝制剂等药物.矽肺患者经治疗后,主观症状有不同程度改善,有的可延缓病情进展
