无症状的痔不需治疗;有症状的痔无需根治以非手术治疗为主。保守治疗无效,痔脱出严重,较大纤维化内痔、注射等治疗不佳,合并肛裂、肛瘘等时采用手术治疗。
[药物治疗]1.口服药物治疗一般采用治疗静脉曲张的药物。2.注射疗法对Ⅰ、Ⅱ度出血性内痔效果较好;将硬化剂注射于黏膜下层静脉丛周围,使引起炎症反应及纤维化,从而压闭曲张的静脉;
1月后可重复治疗,避免将硬化剂注入黏膜层造成坏死。[手术治疗]1.血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。
2.传统痔切除术即外剥内扎术。3.痔环切术(Whitehead术)教科书上的经典术式,易导致肛门狭窄,目前临床很少应用。
4.PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。[其他治疗]套扎痔根部,阻断其血供以使痔脱落坏死;适用于II、III度内痔,对于巨大的内痔及纤维化内痔更适合。