上肢关节痛_千问健康

1．控制AS的治疗由于病因不明了，尚缺乏要治的方法，亦无阻止本病进展的有效疗法．所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展，仅少数人可进展至完全性关节强直．AS治疗的目的的在于控制炎症，减轻工缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形．要达到上述目的，关键在于早期诊断早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育病人和家属，体疗，理疗，药物和外科治疗等．⑴该病治疗从教育病人和家属着手，使其了解疾病的性质，大致病程，可能采用的措施以及将来的预后，以增强抗病的信心和耐心，取得他们的理解和密切配合．⑵注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力，如行走，坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时；肾力所能及的劳动和体育活动；工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形等．⑶保持乐观情绪，消除紧张，焦虑，抑郁和恐惧的心理；戒烟酒；按时作息，肾医疗体育锻炼．⑷了解药物作用和副作用，学会自行调整药物剂量及处理药物副作用，以利配合治疗，取得更好的效果．。临床常用药物如下：（1）非甾体类抗炎药（NSAIDs）有消化止痛，减轻僵硬和肌肉痉挛作用．①保泰松0．1g每日3次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿，血尿等副作用，故目前一般不主张使用．②吲哚美辛（消炎痛）25～50mg每日3～4次口服，为目前常用的首选药物．③其它尚有萘普生0．25g，一日2次口服；布洛芬0．1g，每日3次口服；炎痛喜康20mg每日一次口服等均可选用．④Oxaprozin[29]成人600～1200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重10～20mg口服．副作用为胃肠反应，肾脏损害，处长出血时间等．妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛芬[22]．（2）柳氮磺胺吡啶（sulfasalzine，SSZ）SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS，剂量由0．25g每日3次开始，每周增加0．25g，至1．0g每日3次维持．药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半年为71%，1年为85%，2年为90%．病人症状改善，实验室指标及放射线征象进步或稳定．副作用主要为消化道症状，皮疹，血象及肝功改变等，但均少见．用药期间宜定期检查血象．（3）甲氨喋呤（methotrexate，MTX）据报道疗效与SSZ相似，小剂量冲击疗法与每周1次，第一周0．5～5mg，以后每周增加2．5mg，至每周10～15mg维持．口服和静脉用药疗效相似．副作用有胃肠反应，骨髓抑制，口腔炎，脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒．（4）肾上腺皮质激素（CS）一般情况下不用肾上腺皮激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服．Peters[30]等分别应用甲基泼尼松龙一日1000mg/次和375mg/次静滴治疗其它药物治疗无效的急性期活性动性AS各17和59例，连用3天，获得较长时间的缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无统计学意义．（5）雷公藤多甙（Trirptrygiumwilfordiihook，代号T2）国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，每日用12%雷公藤酊15～30ml，分3次饭后服用．病情控制后（约3～6月），改用维持量，每日或隔日服5～10ml．以后用雷公藤的半提纯品多甙片（T2）20mg，每日3次口服，疗效较酊剂好，服用方便．副作用有胃肠反应，白细胞减少，月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复．（6）风湿康胶囊风湿康由洋金花，制马钱子，西洋参，淫洋藿等中药组成，每粒胶囊含药0．25g，一般每日8粒，服用3～6月．近期控制病情10．8%，显效40%，好转44．2%，无效5%，总有效率为95%．减痛效果最明显，有效率96．7%；其次改善脊柱前屈，后伸，侧弯运动，经指地试验，扩胸试验和20m步行时间测定，功能障碍改善率为84．2%；在临床症状好转的同时，血沉，C反应蛋白，贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及X线表现治疗前后改变不明显．副作用有口干，眼花，头晕等．副作用随着服药时间的延长和对药物的适应可逐渐消失，不需处理．（7）青藤碱商品名正清风痛宁．是毛青藤中提取的一种生物碱，具有镇痛，抗炎和免疫作用．正清风痛宁化学结构类似吗啡，但无成瘾性．可抑制肉芽增生，以利关节功能恢复，且有明显的细胞免疫兴奋和减弱体液免疫反应的作用，这种免疫调节作用与皮质类固醇的作用相同．本品可用于治疗类风湿关炎，也可试用于强直性脊柱炎，对有周围关节肿痛的强直性脊柱炎患者效果较佳．具有缓解症状，改善关节功能的作用．用法与用量：剂量为20mg/次，一日三次，三天后无不良反应，则可增至40mg/次，一日三次，最大剂量不宜超过60mg/次，一日三次．副作用：该药的不良反应主要为过敏反应，如皮肤搔痒，皮疹等，并可出现白细胞，血绣减少，用药期间宜定期检查血常规，血绣．本品应在医生指导下用药；既往有药物过敏史者，过敏性哮喘或低血压患者慎用；孕妇或哺乳期妇女慎用．（8）帕夫林是白芍总苷胶囊．有效成份为芍药苷，芍药内酯苷，羟基芍药苷，苯甲酰芍药苷．白芍是我国传统中药，具有扶正袪邪作用．帕夫林能通过抗炎，调节免疫功能治疗类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，也可试用于强直性脊柱炎．每粒胶囊含白芍总苷300mg．用法与用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊医嘱．不良反应：帕夫林口服给药非常安全，对心，肝，肾，脑等重要脏器均无明显毒性作用，可长期服用，亦无致畸，致突变和致癌作用．偶有软便，不需特殊处理，可自行消失．（9）火把花根片有效成分为生物碱，萜类，内酯，酚酸类等．有祛风除湿，舒筋活络，清热解毒等功效．具有明显抑制病理性免疫反应和有抗炎镇痛作用，且承受剂量加大，作用增强．毒性试验表明火把花根片属于低毒药物，对血象，肝肾功能及肝，心，脾，肾，胸腺等脏器无明显影响，长期应用不会导致免疫系统损伤．可适用于类风湿性及风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，脉管炎，硬皮病等自身免疫性疾病．也可试用于强直性脊柱炎．用法与用量：口服，成人每次3～5片（每片0．18g），每日3次．饭后服用．1～2月为了疗程．可连续服用2～3疗程．或遵医嘱．不良反应：少数患者服药后有胃脘不适，恶心感，饭后服药可减轻．伴中，重度肾功能不全或拟生育的青年男女慎用，儿童慎用．风湿康胶囊治疗AS的机制，尚不明确，从治疗后病人血清IgA明显下降看，推测此药对体液免疫有抑制作用．

问答详情

患者提问

上肢关节痛

医生回答

相关问答