医生回答
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1．临床评估：临床评判系统包括：相关病因、年龄、性别、病程、发病过程、治疗情况及现症临床表现等观察参数。病原是决定病理改变特征及其蹭的基本因素，应积极探查原发性或继发性、单因素或多因素以及蹭不同阶段的相关病因。
肝纤维化的临床表现为慢性肝炎、门静脉高压症及伴同于原发病的其他临床综合症。应尽量采用量级化观察，将症状和体症的轻重程度，数量多寡进行综合计分评估。
2．生化学评估：血清生化学评估应动态联合检测有意义的指标，其中包括肝纤维化血清标志物，相关肝功能及必要的免疫功能检查(1)血清标志物：应为有助于预测或监测肝脏内炎症和纤维化、肝脏纤维生成或降解反应的相关参数。
目前认为反映细胞外间质(ECM)成分的透明质酸(HA、Ⅲ型前胶原肽或其代谢片段(包括PⅢP、PⅢNP、PⅢCP、Ⅳ型胶原或其代谢片段(包括PⅣ-NP、PⅣ-NC1、PⅣ)及层粘蛋白(LN；
反映ECM改变相关酶的基质蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)和反映纤维化形成的相关细胞因子转化生长因子β1(TGFβ1)进行联合检测较有意义。
检测中应特别注意检测标本的新鲜度并避免反复冻存，同时应选用质量可靠的检测试剂，力争在同一家医院或实验室做到定人、定机、定试剂并有良好的质量控制，以便实际应用中动态观察和比较各项指标的变化(2)相关肝功能及免疫功能：除Child-Pugh分级外，白蛋白、凝血酶原时间、天门冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ[Page]-谷氨酰转肽酶、载脂蛋白A1、α2-巨球蛋白、γ-球蛋白、IgG及甲胎蛋白等可用于辅助观察(3)影像学评估：超声、CT和(或)MRI的合理选用及相互对照验证，有助于动态观察。
量化或半量化标准观察肝脏的弹性、肝脏体积、肝脏表面的边缘、肝包膜厚度、肝实质、肝内血管和胆管、脾脏和脾静脉以及胆囊等指标的改变，对肝纤维化的诊断和评估蹭的活动度可提供有价值的参考资料。
现有的资料表明，门静脉主干，门静脉每分钟血流量参数、脾厚度、脾静脉宽度及肝右叶最大斜径等参数的改变与肝纤维化的程度有较好的相关性。
判断是一个复杂的过程，科学合理的就是以上说的
