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医生回答
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疗原则 1合适的固定防止因损伤部位的移位而产生脊髓的再损伤.一般先用颌枕带亲牵引或持续的颅骨牵引 2减轻脊髓水肿和继法性损害的方法 〃1）地塞米米松10-20mg静脉滴注连续应用5-7天后改为口服每时3次每次0.75mg维持2周左右 〃2）甘露醇20％甘露醇250ml静脉滴注每日2次连续5-7次 〃3）甲泼尼龙冲击疗法每公斤体重30mg剂量一次给药15分钟静脉注射完毕休息45分钟在以后23小时内以5.4mg（kgh）剂量持续静脉滴注本法只使用于受伤后8小时内者 〃4）高压氧治疗.据动物实验伤后2小时进行高压氧治疗效果最好这显然不适合于临床病例根据实验经验一般伤后4-6小时内应用也可收到良好的效果 3手术治疗手术只能解除对脊髓的压迫和恢复脊椎的稳定性目前无法使损伤的脊髓恢复功能.手术的途径和方式视骨折的类型和致压物的部位而定 手术的指征是 〃1）脊椎骨折脱位有关节突交锁者 〃2）脊柱骨折复位不满意或仍有脊柱不稳定因素存在者 〃3）影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 〃4）截瘫平面不断上升提示椎管内有活动性出血者.MRI显示脊髓内有出血者可在脊髓背测正中切开脊髓至中央沟清除血块与积液有利于水肿的消退.手术后的效果术前年年难以预料一般而言手术后截瘫指数可望至少提高一级对于完成性截瘫而言提高一级并不能解决多少问题对于不完全性截瘫而言提高一级移意味着可能改善生活质量.为此对于不完全性截瘫者更应持积极态度.这一原则更使用于陈旧性骨折。
