类风湿结节是什么

类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结，临床上可分浅表结节和深部结节2种类型。类风湿关节炎的皮下结节又称类风湿结节，类风湿结节是常见的关节外病变之一，见于20%的类风湿关节炎患者，这些病人的类风湿因子常为阳性。

结节为圆形或椭圆形肿块，多见于经常受压或摩擦部位的皮下、肌腱或骨膜上，也可见于肺、胸膜、心包、心肌或硬脑膜等内脏深层。

结节病理特点表现为中心部纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的无结构物质，周围是呈栅栏状排列的成纤维细胞，外周有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，形成典型的肉芽肿改变。

结节从一个到数个不等，大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久，也有少数病人的结节可软化、缩小甚至消失。

出现于心、肺、脑膜等内脏处的类风湿结节，常引起相应系统性症状。类风湿活动期过后，结节可以消退。类风湿结节常与严重的类风湿关节炎同时出现，常提示类风湿关节炎病变处于活动期。

往往与高效价类风湿因子 (+)及 HLA-DR4 (+) 相关。15%~20%RA患者可出现，单个或数个，质硬如橡皮样，无触痛或仅轻微触痛，常对称出现于肘关节皮下膝关节上下及四肢肌腱部。

出现内脏部位的类风湿结节常可引起系统性症状，出现于心脏心肌、心瓣膜可致心瓣膜关闭不全；累及巩膜时引起巩膜外层炎、巩膜炎、巩膜软化或穿孔；

硬脑膜类风湿结节则可引起脑膜刺激征。