医生回答
-
视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离两层之间有一潜在间隙分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离视网膜脱离的部分无法正常工作大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失病因：本病多见于中年或老年人多数有近视双眼可先后发病发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性玻璃体液化变性和视网膜粘连这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关玻璃体对视网膜的牵引在发病机理上更显得重要临床表现：当视网膜发生部分脱离时病人在脱离对侧的视野中出现云雾状阴影如果发生黄斑区脱离时中心视力大为下降脱离之前往往有先兆症状在眼球运动时出现闪光由于玻璃体混浊视野内常有黑影飘动视力减退的程度撒于脱离的部位、范围、玻璃体混浊程度和变性等因素如果视网膜全脱离视力减至光感或完全丧失在视力减退前也常有视物变形眼球运动时有物象震颤的感觉由于眼内液更多地通过色素上皮进入脉络膜致使眼压偏低脱离范围广和时间愈久眼压愈低偶也有眼压偏高的病例脱离较久的视网膜后面可见白色沉着小点当视网膜复位视网膜下液吸收眼压可恢复在充分散瞳下以间接检眼镜结合巩膜压陷或用裂隙灯和接触镜可检查出现网膜周边的情况眼底检查可见脱离区的视网膜失去了正常的红色反光而呈灰色或青灰色轻微震颤表面有暗红色的血管爬行隆起的视网膜宛如山岗起伏隆起度而范围广者可遮蔽视盘并有皱襞扁平的脱离如果不详细检查常易漏诊黄斑区脱离时黄斑中心凹呈一红点与附近灰白色脱离的视网膜形成鲜明对比在视网膜脱离中常可发现裂孔寻找裂孔和手术封闭裂孔是治疗本病的关键裂孔呈红色周围视网膜呈灰白色多见于颞上其次是颞下鼻侧最少见锯齿缘部的裂孔多在颞下或下方裂孔也可发生于黄斑区或尚未脱离的视网膜裂孔的大小及数目不等可为圆形或马蹄形裂孔也有条纹状、锯齿缘离断和形状不规则的脱离的视网膜有时隆起度很高可将裂孔遮蔽检查时可令病人改变头部卧位也可包扎双眼卧床1～2日待隆起度减低时再检查治疗：视网膜裂孔为了封闭裂孔防止视网膜发生脱离需要进行.OR激光－视网膜裂孔可被经瞳孔的激光的热效应（类似于点焊）封闭瘢痕起到封闭裂孔的作用或者.冷冻－将冷冻笔的探头置于眼球外部进行冷冻裂孔部位同激光原理一样通过瘢痕组织达到封闭裂孔的效果上述治疗可能有些不太舒适但是无痛的通常只需在门诊局麻下进行但是这些治疗仅对视网膜裂孔有效视网膜脱离可能需要更为复杂的治疗如环扎或外加压或者玻璃体切割手术进行上述治疗需要在局麻下进行需住院一周左右或更长时间
