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饭量小,返酸胃胀,消瘦严重,已
饭量小,返酸胃胀,消瘦严重,已持续半年多了,做胃镜珍断慢性胃炎,返流性食管炎,全身没劲,各项检查都正常,上消造影,肠镜都做了也没问题,目前只吃流食,清淡食物,吃多了返酸呕吐。
提问时间:2020-06-15 14:52
答
医生回答
韩晓
主治医师
三甲
山东第一医科大学附属肿瘤医院
消化内科
你这是胃和食管疾病导致,建议你口服奥美拉唑、克拉霉素、乳清蛋白和马丁林治疗,坚持用药。
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有时吃过饭后腹泻
现状 发病率居高不下 现代医学已经给习惯性腹泻一个专业名称---肠易激综合症(IBS)它和传染性腹泻不同排便检查无病毒细菌;它和结肠炎也不同不会引起肠道炎症的现象此病的重要症状是:腹泻频繁香经常有紧急排出大便感;便秘排便困难或排便减少;或者腹泻、便秘交替出现据调查它是现代人群中发病率最高的一种功能性疾病发病率已占人群的15%患者约占胃肠道专科门诊的1/3以上 病因 功能失调引起病发 肠易激综合症(IBS)常见患者腹部痉孪性疼痛、腹部胀气以及排便习惯改变一些患者有便秘症状(排便困难或排便减少)另一些人有腹泻(频繁香经常有紧急排出大便感)另有一些人腹泻、便秘都有过经历有时患者有痉孪性腹痛想排出大便但不能排出在过去对肠易激综合症表现曾有过很多医学名称如粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠痉孪、肠痉孪以及功能性肠病等这些名称大多数定义不准确例如:结肠炎意味着结肠的炎症然而肠易激综合症不会引起炎症的蹭 肠易激综合症的病因至今还不清楚医生称其为功能失调因为在结肠检查中没有发现任何器质疾病症象该采以给患者带来很大的不适和痛苦但并不引起持久的结肠损害也不导致困扰;患者可能害怕参加社会活动害怕出去找工作甚至外出做一个短暂的旅行然而一部分肠易激综合症的病人能够通过饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状 结肠敏感性过高 因为医生没有发现器质性蹭肠易激综合症通常是被认为由情绪冲突或压力所导致然而研究表明尽管抑郁、焦虑及生活中的压力可以加重病情但其他因素也很重要研究已发现肠易激综合症患者的结肠肌肉在轻微的刺激下就会发生痉挛结肠敏感性以及反应性均比正常人高因此会对大多数人不会产生影响的刺激发生反应 医学研究表明进食、腹部胀气及积食结肠等普通事件均可导致肠易激综合症患者的过敏反应某些药物或食物可能会触发一些人结肠痉挛有时肠痉挛延迟粪便的排出导致便秘巧克力、奶制品或大量的乙醇常常是其诱因咖啡因可导致许多人香但更容易影响肠易激综合症患者研究也发现患有肠易激综合症的女性在月经期症状更严重说明波动的激素水平可以加重肠易激综合症患者的症状 预防 改善饮食减少症状 蔡淦教授说肠易激综合症的病因还不清楚医生只能称其为功能失调该采以给患者带来很大的不适和痛苦治疗后一不注意又会复发然而能够通过改善饮食、调节紧张情绪以及服用医生所开的药物控制症状 许多人诉说其症状在饭后和精神紧张焦虑情况下发生医学研究发现进食可以导致结肠的收缩通常饭后30到60分钟发生这种反应引起肠运动的激动在一些肠易激综合症的患者中这种激动可能来得很快并伴随着腹痛、肠痉挛和腹泻这种反应的强度常和食物中所含有的热卡数量有关特别是脂肪的含量动物和蔬菜中任何形式的脂肪是结肠收缩的强烈刺激源生活压力也可以导致一些肠易激综合症患者结肠痉挛这个过程还没有被完全认识专家指出结肠部分由神经系统支配降的精神状态和减少压力(如放松锻炼)能够缓解肠易激综合症症状但这并不意味着肠易激综合症是人格分裂的结果肠易激综合症至少部分是由结肠运动和感觉失调所引起的 对许多人来说进食合适的食物可减少肠易激综合症的症状在调整你的食谱之前做日记记录哪些食物可以加重症状是个好主意你可以请教一些饮食专家他们会提供合适的食谱给你例如如果奶制品可以加重你的症状你就可以少进食此类食物乳酸比较容易耐受因为它提供含有乳糖酶的生物活性成分这些酶可以消化奶制品中的糖原另外在很多情况下食物纤维可以减轻肠易激综合症症状谷类、豆子、水果以及蔬菜是纤维的丰富来源高纤维食品使结肠轻度扩张可以防止进行性的肠道痉挛一些纤维可以保持粪便中的水分可以防止大便坚硬高纤维食品可以导致胀气和腹胀这些症状在机体适应这些食品后在几个月内很快会消失较多肉食可以引起肠易激综合症患者痉挛疼痛和腹泻减少肉食的摄入和少量多餐有助于减轻症状 患者受凉容易腹泻应不吃西瓜、冷饮和油炸等易引起腹泻食物但健脾食品如山药、扁豆、莲心、百合、红枣等食物滋肠、健脾可止腹泻办公楼人群须让大脑注意休息放松神经也可减轻症状 症状 病程长反复发作 认识到正常人之间的肠功能存在差别是很重要的正常大便的范围甚至可以一天三次或一周二次但应该成形而不坚硬无血排出无痉挛性疼痛和痛苦肠易激综合症患者临床表现无特异性病程长且反复发作临床一般分腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和黏液型4种 腹泻型患者主要表现为腹泻一日多次甚至10余次常在早饭后发生多次排便极少发生在夜间和睡眠中与精神因素、情绪变化关系密切精神紧张容易诱发排便;便秘型患者粪量少排便困难每周1-2次偶有10余天一次者常常伴有腹痛或腹胀、粪便坚硬或成球形有时大便纤细表面附有黏液;一些人便秘和腹泻可以交替出现便秘和腹泻通常有痉挛性的疼痛有时患者排便伴有黏液肠易激综合症还可能有食管堵塞感、恶心、胸骨后烧灼感、打嗝和胀满等食管胃表现以及心慌、乏力、多汗、失眠等植物神经功能紊乱的表现但胃出血、发热、体重减少以及持续性腹痛不是肠易激综合症的表现可能是其他疾病的征象 治疗 没有标准治疗方式 肠易激综合症因为症状较复杂所以至今没有标准的治疗方式通常是医生在做诊断之前要谨慎地排除其它更严重的器质性蹭医生将做一个完整的病史记录包括对症状的详细描述、完整的体格检查与试验室检查如大便标本要进行隐血性检查、常规性的X线钡透及纤维肠镜有助于排除器质性蹭医生可能会根据患者腹泻或便秘情况而给予止泻药物或通便药如果患者有精神焦虑也会给予镇静抗焦虑药物或提出改善生活方式等一些治疗计划
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