医生回答
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病情分析:前列腺癌 （prostatic carcinoma,prostatic cancer,英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤,发病随年龄而增长,其发病率有明显的地区差异,欧美地区较高.据报道仅次于肺癌,在男性是癌症死亡的第二位.我国以前发病率较低,但由于人口老龄化,近年来发病率有所增加,同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进,如酸性磷酸酶的放射免疫测定,前列腺液的乳酸脱氢酶的测定,经直肠的超声显像,CT检查以及前列腺穿刺针改进等,使前列腺癌得以早期诊断,也使前列腺癌的发病率有所增加.前列腺癌的病理检出率和经验临床上的发病率有很大差异意见建议:您可能是复发了,放疗后复发的治疗 生化复发的患者通过恰当的诊断评估后,针对不同的患者选择观察等待治疗或其他合适的治疗方法.局部复发的患者可以选用挽救性治疗,内分泌治疗等.远处转移的患者则只能选用内分泌治疗(1)观察等待治疗：适应于低危前列腺癌患者,在根治性放疗后生化复发早期,且PSA上升缓慢者,可考虑采用观察等待治疗(2)挽救性治疗1)挽救性前列腺癌根治术：适应于预期寿命＞10年,复发时临床分期≤ T2期,活检Gleason评分<7分,挽救术前PSA<10ng/ml的患者.由于放疗引起的纤维化,粘连及组织平面的闭塞,挽救性前列腺癌根治手术难度较大.挽救性前列腺癌根治术是否行盆腔淋巴结清扫,目前无统一意见,但不少作者仍主张常规进行. 2)挽救性近距离放疗：对于外放疗后的局部复发,挽救性近距离放疗的经验不多.5年无生化复发率为34%～53%,局部肿瘤控制率接近98%,与目前其他挽救性治疗的效果相近.3)挽救性冷冻治疗：对放疗后的局部复发,冷冻治疗后活检阳性率为14%～37%.目前冷冻治疗尚缺乏足够的经验,目前暂不作常规推荐(3)内分泌治疗1)适应证：放疗后生化复发；
放疗后临床局部复发,但患者不适合或不愿意接受挽救性治疗；放疗后远处转移.2)内分泌治疗的时机：对于生化复发后采用早期或延迟内分泌治疗.相关证据表明,早期内分泌治疗的效果优于延迟内分泌治疗.3)内分泌治疗方式：去势治疗；
抗雄激素药物治疗；最大限度雄激素阻断治疗；间歇性内分泌治疗等
