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医生回答
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甲状旁腺肿瘤大多为单发性,2个以上的多发性腺瘤仅占1％～4％.好发于下部的甲状旁腺,多见于40～60岁,女性较多.重量0.1～5g,有完整包膜,红褐色,质软,光滑,表面可见小的结节.镜下主要为主细胞,呈弥漫性或条索状排列,有时形成腺腔或滤泡状,有时也可见灶状分布的水样透明细胞及嗜酸性细胞,间质甚少.与包膜外正常甲状旁腺的组织像明显不同是与原发性增生症的重要区别.常伴有甲状旁腺功能亢进. 应切除腺瘤,但须保留一枚正常腺体：如属增生,则应切除其三,第四枚腺体切除50％左右.异位的腺体,多数位于纵膈,可顺沿甲状腺下动脉分枝追踪搜寻,常不必打开胸骨.如手术成功,血清甲状旁腺激素浓度及血,尿钙,磷异常代谢可获得纠正,血磷可于术后迅速升至正常,而血钙亦可在1～3天后下降至正常范围内.在伴有明显骨病者,则因术后钙,磷大量沉积于脱钙的骨骼,血钙可于术后1～3天内降至过低水平（5～8mg/dl）,反复出现口唇麻木和手足搐搦,可静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml,每日2～3次,有时每日需要量可多至100ml或30～50ml溶于500～1000ml5％葡萄糖液内静脉点滴,症状于3～5天内可得改善.如低钙持续1月以上,提示有永久性甲状旁腺功能减退可能,需补充维生素d.如补钙后,血钙正常而仍有搐搦,尚需考虑补镁（详见甲状旁腺功能减退症）.手术成功后血钙,磷多数可望在一周内恢复正常,但碱性磷酸酶则在骨骼修补期间,可长期持续升高.手术后如有复发,则需再次手术. （三）西咪替丁 可阻滞pth的合成和／或分泌,故ipth浓度可降低,血钙也可降至正常,但停药后可出现反跳升高.用量每次300mg,每日3次.
