医生回答
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一般治疗：建立良好的生活习惯饮食上避免诱发症状的食物因人而异一般而言宜避免产气的食物如乳制品、大豆等高纤维食物有助改善便秘对失眠、焦虑者可适当给予镇静药 二、 药物治疗： 1． 胃肠解痉药 抗胆碱药物可作为症状重的腹痛的短期对症治疗钙通道阻止剂如硝苯地平对腹痛、腹泻有一定疗效匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻止剂故副作用少用法为50mg3次/日 2． 止泻药 洛哌丁胺或复方地芬诺酯止泻效果好适用于腹泻症状较重者但不宜长期使用一般的腹泻宜使用吸附止泻药如思密达、药用炭等 3． 泻药 对便秘型患者酌情使用泻药但不宜长期使用半纤维素或亲水胶体在肠内不被消化和吸收而具强大亲水性在肠腔内吸水膨胀增加肠内容物水分及容积起到促进肠蠕动、软化大便的作用被认为是治疗IBS便秘比较理想的药物如欧车前子制剂和天然高分子多聚糖等 4． 抗抑郁药 对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且精神症状无明显者可试用 5． 奥美拉挫肠溶片谷维素片马来酸曲美布丁片联合治疗 6． 肠道菌群调节药如双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂可纠正肠道菌群失调对腹胀、腹泻有效促胃肠动力药如西沙必利有助便秘改善 7. 胃肠动力双向调节剂：以往国内还没有一种理想的药物能全面治疗兼有高动力和低动力为特征的动力紊乱疾病IBS现已出现诺为（Trimebutine）为代表的药物它通过作用于外周ENS阿片受体、直接作用于胃肠道平滑肌、影响胃肠肽类的释放三种途径调节胃肠动力紊乱 三、心理和行为疗法 包括心理治疗、催眠术、生物反馈疗法国外报道有一定疗效 治疗有支持性和对症性.医师具有同情心的理解和引导非常重要.医师必须解释基础疾病的性质并令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在.这就需要时间去倾听患者诉说并向他们解释正常肠道生理和肠道对应激食物或药物的高敏感性.这些解释工作使我们有基础尝试重新建立肠道运动的正常规律和选择适合于该患者的具体疗法.应该强调IBS继续治疗上的流行性长期性和需要.应该寻找评估和治疗心理应激焦虑和情绪异常有规律的体力活动有助于缓解压力和促进肠道功能尤其是便秘患者. 一般而言应该恢复正常饮食.腹胀和气胀的患者还是少食或不食豆类卷心菜和其他含可发酵碳水化合物的食物为宜少吃苹果葡萄汁香蕉各种坚果和葡萄干也可减少胀气的发生.对乳糖不耐受患者应减少牛奶或乳制品的摄入.摄入山梨醇甘露醇果糖或山梨醇和果糖一并摄入也可使肠道功能紊乱.山梨醇和甘露醇是一种用于营养的食物或作为药物载体的人工加甜剂而果糖是水果浆果和植物的基本成分.餐后腹痛的患者可试用低脂高蛋白质饮食
