医生回答
-
您好请问是否与下面的疾病是相关的!一般儿童咳嗽建议中医理脾的!胃食管返流是指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全胃内容物反流入食管的一种常见临床表现并可引起严重并症早产儿发病率可达0.8%～0.85% 其发病与下列因素有关
1、防止反流屏障失常：食管下端括约肌由环状肌组成通过神经肌肉作用保持一定张力静息时有一定压力使下端食管关闭阻止胃内容物反流到食管当此肌肉减少或功能缺陷时则发生胃食管返流
2、食管蠕动功能障碍：当食物进入食管时食管出现向下的蠕动波将食物送入胃中其功能障碍时反流的胃内容物继续上溢
3、食管及胃解剖异常：如食管裂孔疝
4、激素的影响：前列腺素、高血糖素、胃抑制多肽可降低下端食管括约肌压力 胃食管返流时由于酸性胃液反流食管长期处于酸性环境中可发生食管炎、食管溃疡、食管狭窄、反流物吸入气管可引起反复发作的支气管肺炎、肺不张也可引起窒息、猝死综合征 患儿常表现为呕吐90%以上的患儿发生生后一周即可出现还可有体重不增、食管炎、食管靡烂或溃疡：表现不安、激惹、拒食重者呕血或便血导致缺铁性贫血返流物吸入后可有吸入症状：肺部合并症呛咳、窒息、呼吸暂廷吸入肺炎并伴精神运动发育迟缓 诊断可通过食管钡剂造影如5分钟有3次以上反流可诊断还可食管内窥镜检查及粘膜活检、食管pH测定、食管压力测定等B超：检出阳性率90%可见食管下端充盈胃与食管间有液体来回流动 治疗主要是体位治疗轻者：食后1小时保持直立位；重者：30○倾斜的床上俯卧位或50○角仰卧饮食疗法：少量多餐喂以稠厚乳汁药物治疗：H2受体拮抗剂：抑制胃酸分泌外科疗法：保守6周无效有严重并发症、严重食管炎或缩窄形成为手术指征小儿咳嗽一定要用止咳药物吗咳嗽本身不是一种独立的疾病而是一种清除呼吸道异物的防御性反应咳嗽轻对机体无妨可去因治疗不必应用止咳药但咳嗽重给患者带来痛苦时则可酌情选用止咳药引起咳嗽的病因很多：如呼吸道的急、慢性炎症呼吸道异物呼吸道受压迫过敏反应胸膜受刺激等等所以遇有咳嗽的病人首先要全面分析病情查明原因在治疗病因的基础上选择适当的止咳药给以对症治疗治疗咳嗽的药物主要分为镇咳药祛痰药和平喘药三大类：镇咳药主要包括：可待因、吗啡、咳必清、咳美芬、甘草合剂等这类药对呼吸道轻度炎症产生的刺激性干咳效果较好但此类某些麻醉药类必须在医生指导下应用祛痰药包括：牡荆油、氯化铵、碘化钾、痰易净、满山红、腥宁糖浆等这类药对清除呼吸道痰多和痰液粘稠效果较好平喘药包括：麻黄碱、舒喘灵、氨茶硷、维生素Kl等喘症多是由于过敏或炎症刺激支气管平滑挤挛所造成的平喘药所起的药理作用主要是解除支气管平滑挤挛有利于痰液排出但用药时应选择副作用小对小儿安全可靠的药物
