病情分析:患者男性59岁三次住院史第一次高血压第二次韧带损伤中间两次脑梗塞第三次下消化道出血首先目前诊断1高血压病2脑梗塞3结肠息肉和憩室4糖尿病(因为最后医生给开了口服降糖药)。
指导意见:建议治疗基础病比如高血压糖尿病需要控制好,然后就是抗凝和止血(脑梗塞和下消化道出血)是个矛盾的事需要权衡利弊做出决定,整体看患者身体条件不乐观,需要认真对待,吡拉西坦主要是营养脑细胞,副作用不是太大,患者反应是否血压控制好了?
大出血所和脑梗是一对矛盾,抗凝过了可能出现出血,如果不抗凝止血可能导致脑梗塞,所以建议控制基础病,以口服药为重点,输液为辅,认真控制血压和血糖是根本。