医生回答
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你好,影响血压波动的因素
1,人体生理活动一般在安静,休息,心平气和和状态下血压较低；在劳动,情绪变化（如高兴,悲伤,紧张）,进食,排便时均可使血压升高.剧烈运动能使收缩压上升2.7kPa（20mmHg）左右.
2,季节变化据实践调查可知,正常血压者和高血压患者的血压是冬季高夏季低.
3,昼夜变化血压在昼夜24小时内出现一种生物钟节律波动.用24小时自动测压仪记录血压的波动可知,正常人在上午9时,10时血压较高,下午35点血压亦较高,晚间睡眠后血压较低.24小时内血压的波动范围平均为4±2～2.7kPa（30±15～20mmHg）.一般认为,只有固定性高血压的顽固患者波动小,且其最低值不能达正常值范围.引起血压在24小时内波动的原因主要与血浆去甲肾上腺素水平及压力感受器反射的敏感程度有关.生理情况下的血压波动是机体的自我调节与适应过程,反映正常人体的应激反应性,这种波动是正常的（太高或太低的波动例外）,大可不必担忧.
4,年龄因素从年龄讲,老年人血压更易波动,精神上的微小刺激也可使血压升高.原因是动脉硬化使血管弹性降低,不能很好适应心脏排血量的变化.因此对老年人的血压值应多测几次,排除其波动性所致血压值的高低变化,方能得到一个较为可靠的血压数值.
5,体位因素正常人的血压随体位不同而有所变化,立位时高,坐位次之,卧位时低.因为立位时血压必须调节得略高一些,才能保证头部血液供应.老年人由于压力感受器和血液循环调节功能减退,在突然起坐或突然站立时,血压下降较明显,可出现“体位性低血压”（又称直立性低血压）.
6,其他因素吸烟,进餐,饮酒,喝咖啡,饮食量多,进食的类别与咸淡,服药的品种都可引起血压波动.认识到血压的波动性和影响血压波动的因素,对高血压的诊断和治疗有重要意义,至少不能凭一次随测血压读数来确定人体的血压水平,重复检测血压是非常重要的.指导意见高血压的治疗你要经常测量血压,还要进行药物控制.要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择,且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐,低脂,控制体重和体育锻炼.全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,受体阻滞剂,钙拮抗剂和抗胆碱药.可考虑每日清晨起床后口服缬沙坦80毫克,同时服用美托洛尔25毫克,白天其余时间不再服药晚上7～8时再服用美托洛尔25毫克.如果没有出现严重不良反应,可长期服用,以维持血压稳定,减少临床并发症发生.生活护理注意生活方式,避免紧张,劳累,戒烟酒,低脂低盐饮食。
