医生回答
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您好：根据您描述的情况可能存在下面这种疾病，颞下颌关节紊乱综合征（temporomandibularjointdisturbancesyndrome）多属功能紊乱、但也可以是关节解剖结构间关系的紊乱或发生了结构的器质性改变。
本症好发于20～40岁的青壮年【临床表现】主要颞下颌关节在张闭口的过程中或进行咀嚼运动时发生杂音、疼痛和运动障碍三大症状，可出现其中一个、二个或三个都有 1．杂音当翼外肌功能异常、关节盘与髁状突运动不协调或结构有改变时，可互相发生撞击、摩擦，而导致在运动时发出不同性质的声音，如弹响声、摩擦声和破碎声等 2．疼痛主要是张闭口或咀嚼运动时发生关节区或关节周围肌群的疼痛。
可以是隐痛、钝痛或刺痛。从而使患者惧怕张口、影响进食、语言。此时常可在关节头部、后部或前部、咀嚼肌某部有压痛点 3．下颌运动障碍可表现为：张口受限、张口小于3cm；
关节绞锁，即张闭口运动过程的中途有阻挡不能顺利进行；在开颌运动时容易张口过大，出现半脱位；张口时下颌偏斜等。治疗建议如下 1．一般治疗，就是对症治疗，不去根的 （1）镇静和心理治疗：可用安定2.5mg，一日3次 （2）镇痛：疼痛明显者可适当给予消炎镇痛剂，如芬必得、扶他林片等 （3）解痉：可采用红外线、超短波等理疗，或用0.5％～1％普鲁卡因封闭咀嚼肌或咀嚼肌的压痛点，每日1次，5～7次为一个疗程 （4）关节后区或关节囊内封闭疗法：可采用激素与普鲁卡因混合液作封闭治疗 2．病因治疗，可以去根的治疗 （1）纠正牙合紊乱：包括调牙合、拔除伸长的及阻生的第三磨牙等 （2）根据适应证选择合适的正畸治疗 （3）关节盘穿孔：如穿孔很小，又接近边缘时试行缝合修补手术。
关节盘明显破碎、严重变形改变、或严重穿孔可考虑作关节盘摘除 （4）下颌髁状突有增生或破坏时，可行髁状突高位切除或锉光手术。
