左半结肠癌是指发生在结肠脾曲、降结肠以及乙状结肠的结肠恶性肿瘤。左半结肠癌病理类型以浸润型多见,常引起环状狭窄,且由于此处结肠管腔较小,易导致管腔狭窄,大便通过困难,故左半结肠癌的临床表现主要为急、慢性肠梗阻。
肿块体积较小,既少溃破出血,又无毒素吸收,故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象,也不易扪及肿块。左半结肠癌唯一根治方法是癌肿早期切除。
已有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,可进行姑息手术缓解肠梗阻。早期结肠癌进行根治性手术后一般不需化疗。中晚期术后常用化疗作为辅助治疗,氟尿嘧啶、亚叶酸、奥沙利铂是常用的化疗药物。
此外,免疫靶向治疗,如贝伐单抗、西妥昔单抗等可以抑制肿瘤生长,能有效延长晚期结肠癌患者的生存期。
肺癌晚期的患者多数不能进食,会出现消瘦,病情越来越严重。患者逐渐会出现颜面浮肿、双下肢浮肿,有的患者会出现胸腹腔积液。患者全身的浮肿,考虑是由于心功能衰竭、肾功能衰竭、低蛋白血症等综合因素所导致的。这种患者的治疗,一般给白蛋白静脉输注,同时给予利尿药物,而且限制钠盐的摄入。经过适当的治疗,可能会延长患者的生存期。如果发展到这种地步,就是所说的三肿三消,不采取任何治疗措施,患者的生存期,可能仅仅有一周到两周左右。
结肠癌的患者是有可能引起腿痛的,通常情况下发生结肠癌的时候,早期患者往往会有一些消化道的症状,比如说可以有腹胀不适,食欲不振,恶心,呕吐等,随着病程的进展,病人有可能会出现一些全身的症状,可以出现贫血,疲劳,乏力,腹痛等。
结肠癌的时候,如果是到了晚期,还有可能会发生转移,如果是转移到腿部的骨骼的话,是有可能出现腿痛的,可以出现局部的压痛,也可以出现叩痛的症状。结肠癌的患者,如果是引起腿痛的话,往往是属于比较晚期的病变,这个时候多数是要进行化疗,或者是使用靶向药物来进行治疗的。
但是需要排除引起腿痛的其他病变,很多其他的原因也有可能会引起腿痛,比如说腰椎的疾病,或者是大腿扭伤等,可以进行腰椎或者大腿的X线检查,必要的时候可以进行CT或者是磁共振的检查,以明确引起腿痛的原因。
1、概述:
乳癌―指乳腺导管上皮细胞在各种内外致病因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病。
金代窦汉卿:"乳岩,此毒阴极阳衰…捻之内如山岩,故名之"。
明代陈实功《外科正宗》对乳岩的症状描述:"初如豆大,渐若棋子;半年一年,二载三载不痛不痒,渐渐而大.深者如岩穴,凸者如泛莲,疼痛连心,出血则臭,其时五脏俱衰,四大不救,名曰乳岩"。
2、病因病机:
郁怒伤肝--女子以肝为先天,肝主疏泄,性喜条达而恶抑郁,肝属木,克脾土,情志不畅,所愿不遂,肝失条达,气机不畅,气郁则瘀。
脾失运化―思虑伤脾或肝郁日久克犯脾土,运化失职则痰浊内生,肝脾两伤,经络阻塞,痰瘀互结于乳房而发病。
冲任失调--冲为血海,任主胞胎,冲任之脉隶属于肝肾。冲任失调则气血失和,月经不行,气郁血瘀,阻塞经络,结于乳中而成乳岩。
3、诊断依据:
彩超
钼靶X片
乳头血性分泌物细胞学检查
细针穿刺活检
石蜡病理
4、术前中医药治疗:
肝郁痰凝证
主症:乳房肿块,随月经周期变化的乳房胀痛,精神抑郁或性情急躁,胸闷,胁胀,舌淡,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,化痰散结
方药:逍遥娄贝散加减
常用药:柴胡 赤芍 郁金 青皮 制香附 茯苓 白术 枳壳 川厚朴 瓜蒌 浙贝母 山慈菇
随症加减:乳房胀痛明显者,加川芎 橘核 青皮等,情志不畅多抑郁者加佛手 木香,伴有失眠者加合欢皮,夜交藤。
痰瘀互结证
症候特点:乳房肿块坚硬,乳房刺痛,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩或弦。月经色暗或有瘀块,舌底脉络增粗,苔腻。
治法:活血化瘀,化痰散结
方药:血瘀逐瘀汤合逍遥娄贝散加减
常用药:柴胡 赤芍 当归 丹参 莪术 益母草 郁金 青皮 全瓜蒌 浙贝母 山慈菇 桃仁
随症加减:伴有痛经者加香附 延胡索,伴有偏头痛者加天麻 白芷
冲任失调
症候特点:乳房肿块,多伴有月经不调,面色晦暗,黄褐斑,多次流产史或大龄未育,服用内分泌药物治疗者。舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
治法:滋补肝肾,调摄冲任
方药:二仙汤加味
常用药:仙茅 仙灵脾 肉苁蓉 制首乌 女贞子 菟丝子 莪术 王不留行 郁金 知母 黄柏 青皮
随症加减:伴有腰酸者,足跟疼痛者加杜仲 桑寄生 川续断;伴有夜尿频多者加台乌药,益智仁;潮热多汗者加银柴胡。
正虚毒炽或正虚毒蕴
症候特点:乳房肿块迅速增大,局部皮肤发热或间有红肿,或乳房肿块溃破呈翻花状或创面恶臭溃口难收。精神欠佳,面色晦暗或淡白,舌紫或有瘀斑,苔黄,脉弱无力或脉细数。
治法;健脾补肾,佐以清热解毒;健脾补肾,佐以解毒散结。
方药:六味地黄丸、四君子汤合五味消毒饮
常用药:淮山药 泽泻 山茱萸 丹皮 熟地 茯苓 党参 白术 紫花地丁 蛇舌草 半枝莲 漏芦
随症加减:热毒盛,疮流脓血者加芦根、冬瓜仁;大便不通加胖大海 千层纸 麦冬;乏力精神不振者加黄芪。
本证为局部晚期,需行新辅助化疗,还应结合化疗期辨证论治。