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医生回答
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病情分析:骨盆骨折是一种严重外伤多由直接暴力骨盆挤压所致.多见于交通事故和塌方.战时则为火器伤.骨盆骨折创伤在半数以上伴有合并症或多发伤.最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤救治不当有很高的死亡率。意见建议:
1.对骨盆边缘性骨折.只需卧床休息.髂前上棘骨折病人置于屈髋位；坐骨结节骨折置于伸髋位.卧床休息3～4周即可.
2.对骨盆单环骨折有分离时可用骨盆兜带悬吊牵引固定.骨盆兜带用厚帆布制成其宽度上抵髂骨翼下达股骨大转子悬吊重量以将臀部抬离床面为宜.5～6周后换用石膏短裤固定.
3.对骨盆双环骨折有纵向错位时可在麻醉下行手法复位.复位方法是病人仰卧时两下肢分别由助手把持作牵引用宽布带衬厚棉垫绕过会阴部向头侧作对抗牵引术者先将患侧髂骨向外轻轻推开以松介嵌插然后助手在牵引下将患侧下肢外展术者用双手将髂骨嵴向远侧推压矫正向上移位此时可听到骨折复位的“喀嚓”声病人改变健侧卧位术者用手掌挤压髂骨翼使骨折面互相嵌插.最后病人骶部和髂嵴部垫薄棉垫用宽15～20厘米胶布条环绕骨盆予以固定.同时患肢作持续骨牵引.3周后去骨牵引6～8周后去固定的胶布.固定期间行股四头肌收缩和关节活动的锻炼.三个月后可负重行走.
4.对有移位的骶骨或尾骨骨折脱位可在局麻下用手指经肛门内将骨折向后推挤复位.陈旧性尾骨骨折疼痛严重者可在局部作强地松龙封闭.
5.髋关节中心性脱位除患肢作骨牵引外于大粗隆处宜再作一侧方牵引.予以复位.
6.对累及髋臼的错位性骨折手法不能整复时应予以开放复位内固定恢复髋臼的介剖关节面。
