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医生回答
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脑血管支架成形术是一种预防性治疗主要目的是改善脑供血减少以后脑梗塞的再发机率对于已经发生急性脑梗塞的患者可在早期进行动脉内溶栓治疗在所有治疗脑梗塞的药物中溶栓药物是疗效最好的以往由于医疗条件的限制多采用静脉内溶栓就是通过静脉输液的方式将溶栓药输入体内此方法溶解血栓效果较差血管再通率低并且为了保证足够的药物到达梗塞部位静脉输入的剂量较大容易导致全身各器官出血现在随着医疗条件的改善少许大医院已经开展选择性动脉内溶栓就是将导管从大腿根处血管穿刺进入到达发生梗塞的部位后直接将溶栓药物打到血栓附近此方法用药剂量小血栓周围药物浓度高溶栓效果确切血管再通率高可达60~70％与静脉溶栓相比患者死亡率能下降1/3用传统药物治疗脑梗塞患者完全恢复或有轻微残疾不影响生活的仅有25%静脉溶栓3个月时可使这一比例提高到41%而动脉溶栓则使其高达70~80%虽然溶栓治疗效果好但目前只有不到3~5％的病人接受溶栓主要原因就是病人拖延到医院就诊的时间超过了溶栓治疗的时间窗所谓“时间窗”就是从发病到接受溶栓治疗的时间间隔只有在这个时间段内溶栓才是效果较好的如果超过这个时间溶栓效果就会变差并且出血副作用增加得不偿失一般认为静脉溶栓的时间窗是3~6小时动脉溶栓的时间窗是6~12小时因此建议患者一旦发餐应立即到医院就诊尽早行溶栓治疗如有条件最好行动脉内溶栓在动脉溶栓同时如发现有血管狭窄也可直接行支架成形术
