问题分析:你好,如果是因为捶击墙而出现小指的掌指关节背侧出现突出畸形,局部肿胀、疼痛,按压时疼痛严重,首先要排除第五掌骨颈骨折的可能,意见建议:对于这种情况应该先拍片检查,如果确诊为第五掌骨颈部骨折,可予以手法复位、支具或石膏等外固定制动措施,而如果错位严重或手法难以复位,则进行切开复位内固定手术。