答
医生回答
-
您好脑血管痉挛是指脑动脉在一段时间内的异常收缩状态、常见于颅内动脉瘤破裂的蛛网膜下腔出血病人有人统计蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率达16%～66%其发生时间一般多发生于蛛网膜下腔出血后2～3天7～10天达高峰以后逐渐缓解少数发生较晚(2周后)或持续时间较长(达数周至1个月)个别发生于30分钟或1～2天内即所谓急性脑血管痉挛脑血管痉挛发生后临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)意识障碍加重病人由清醒转为嗜睡或昏迷；
或由昏迷(早期脑血管痉挛多在2天内恢复)→清醒→昏迷(再次脑血管痉挛)这种动态的意识变化是脑血管痉挛的突出特点同时还常有不同程度的局灶性体征出现或加重如偏瘫、偏身感觉障碍、失语等病人持续发热周围血象白细胞持续增高而上述症状的加重又难以再出血(如腰穿未能证实再出血)和颅内血肿等解释并用血管造影发现血管痉挛即可确诊为脑血管痉挛蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生原因可能是由于血肿或血凝块对颅底动脉机械性牵拉、压迫下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力通过神经反射引起脑血管痉挛体液中的血管收缩物质增多如血栓烷素A2儿茶酚胺血管紧张素等53967
